부천지역 만삭 임신부의 프탈레이트 노출 정도 측정: 예비 실험연구

프탈레이트는 프탈산 plasticizers로 사용되는 esters의 한 종류로 국외에서는 많은 연구를 통해 프탈레이트의 노출에 대하여 기술하고 있으나, 우리나라에서는 이와 관련된 연구가 부족한 실정이다. 이에 우리는 만삭 임신부의 소변에서 프탈산의 노출을 평가하였다. 2009년 8월부터 2010년 4월까지 32명의 만삭 분만한 임신부를 대상으로 하였으며, 기관윤리위원회를 통과하였고, 환경과 식습관에 대하여 질문서와 산과력 및 과거력을 조사하였다. 프탈레이트의 노출을 평가하기 위해서 10가지 phthalate metabolites를 분만 전 24시간 내에 임신부의 소변에서 측정했다. 이들 자료는 예비 실험연구이다. 임신부들의 평균 나이는 31.1±3.2세, 평균 주수는 38.4±1.3주였다. Creatinine corrected concentration 는 1.754, 3.443, 3.839, 2.721, 2.437, 4.042, 3.504, 2.805, 3.765, 3.775 를 나타내었다. 우리의 데이터는 분만 전 임신부의 소변에서 측정한 프탈레이트의 예비 연구자료로서 본 자료를 토대로 앞으로 다 기관연구 연구에 도움이 될 것으로 보인다. 프탈레이트는 플라스틱 가소제에 주로 함유되는 내분비계 장애물질로서 최근 프탈레이트 노출 정도가 인체에 주는 영향에 대한 관심이 집중되고 있는 물질이다. 내분비계 장애물질이란 내분비계의 이상을 초래하는 물질을 총칭하며 환경호르몬으로 불린다. 즉 환경 및 일상생활에서 접하게 되는 천연 또는 합성 화학 물질 중에 스테로이드 호르몬과 유사한 작용을 하며 생체 내에서 합성되는 호르몬과 비교해 쉽게 분해되지 않고 안정화되어 체내에 축적되어 이상현상을 발생한다. 내분비계 장애물질은 호르몬 유사, 호르몬 봉쇄, 촉발 작용의 크게 3가지 기전으로 발생한다. 내분비계 장애물질로 추정되는 물질로는 각종 산업용 화학물질, 살충제, 제초제 등의 농약류, 유기중금속류, 소각로에서 발생하는 다이옥신류, 식물에 존재하는 호르몬 유사물질, 의약품으로 사용되는 합성 에스트로겐류, 기타 식품 및 식품 첨가물 등을 들 수 있다. 현재 세계 야생동물 보호 기금 목록에서 67종, 일본 후생성에서 143종, 미국에서 73종의 화학물질을 내분비계 장애물질로 정하고 있다. 산업화된 지역에서 유방, 난소 및 호르몬에 민감한 기관의 암 발생 위험이 증가한다는 사실을 근거로 내분비계 장애물질의 노출 정도에 대한 관심이 집중되고 있다. 건강에 많은 영향을 주며, 유산, 조산, 선천성 기형, 자궁 내 발육장애, 신경정신적 장애, 성적발육의 지연 또는 성조숙, 불임의 주요 원인일 가능성이 높다는 보고가 있다. 특히 프탈레이트의 경우 청소년기에 조기 유방 발육에 관련이 있다고 보고되었다. 그러므로 여성의 생식기 질환 발생 감소를 위하여 특정 내분비계 장애물질과의 연관성 연구가 시급한 실정이다. 그러나 원인적 관련성을 설명하기 위해서는 우선적으로 충분한 표본수를 중심으로 노출 정도에 따른 조사가 필요하다는 주장이 제기되고 있다. 프탈레이트 중에서 DEHP는 PVC의 가소제로 가장 일반적으로 사용되고 있으며, 매년 사용량은 약 1,000만 톤에 이르고 있다. 일반적으로 DEHP가 하루 사람에게 노출되는 양은 약 2 mg으로 추정하고 있으나, 관련 직업환경 및 의료제품 등을 통해서 노출되는 것은 훨씬 높을 것으로 예상하고 있다. 현재 프탈레이트 노출 정도에 대한 연구는 선진국을 위주로 이루어 지고 있으며, 개발도상국 내에서도 관련 연구가 시작되고 있다. 최근 프탈레이트의 노출 정도에 대한 연구로는 장기간 혈액 투석을 받은 환자의 경우 일 년에 평균 12 g 정도의 DEHP에 노출이 되지만, 일반인들은 하루 평균 4 30 μg kg 정도 노출된다고 알려져 있다. 이처럼 DEHP의 노출 수준은 매우 다양하여 그 양을 측정하는 것이 위해성 평가에 유용한 자료가 될 수 있다. 따라서 일부 연구들에서 체내 DEHP 수준 측정을 시도하고 있고, 우리나라에서도 혈액의 DEHP 농도 측정과 소변에서 DEHP와 그 대사물질의 측정이 보고되었다. 2010년 식품의약품안전청의 우리나라 20세 이하 294명 및 20세 이상 497명의 일반인을 대상으로 소변에서 DEHP의 농도를 측정한 결과, 20세 이하는 평균 12.8 μg g, 20세 이상은 평균 8.7 μg g이었다. 이는 미국의 경우 MEHP가 11.0 μg g, 유럽의 경우 MEHP가 10.9 18.4 μg g과 비교하여 비슷하거나 낮은 수준이었다. 프탈레이트는 대사가 빠르고, 경로가 경구임을 감안할 때 식사 유무와 채취시간과의 연관성이 중요하다. 본 논문의 경우 금식이 8시간 이루어진 군이어서 소변 중 프탈레이트 농도가 다른 논문에 비해 낮은 것으로 보인다. 최근 프탈레이트 중 DEHP에 대한 연령별, 매체별 노출 기여율을 산출한 연구 결과에 의하면, 영아를 제외한 모든 연령에서 DEHP의 노출 기여의 90%가 식품섭취에 의한 것이었고, 분유수유 영아의 DEHP 식품섭취에 의한 노출기여율은 43.7% 모유수유 영아의 노출기여율은 59.6%로 보고되었다. DEHP는 또한 지표수, 토양, 대기 등 다양한 환경 매체에서 광범위하게 존재하며, 특히 환경매체 중 실내공기에서 가장 높은 검출량을 나타낸다. 이에 국내에서는 식품포장용기, 화장품, 의료용구에서의 DEHP 검출이 문제가 되어 이에 대한 연구는 진행된 바 있으나, 식품에 대한 모니터링 자료는 거의 없다. 따라서, 2010년 식품의약품안전청의 보고에 의하면 향후 대표성 있는 인체모니터링 연구수행이 국가적으로 이루어져야 한다고 강조했다. 주위환경에 많은 부분을 차지하고 있는 프탈레이트가 산전에 노출된 경우 아동기에 주의 집중 장애의 문제를 가진다는 보고와 신생아에서 생식기 기형이나 요도 하열이 보고되고 있다. 여성 질환과의 연관성으로는 자궁내막증과 자궁근종에 원인 인자의 하나로서의 관련성과 분만 진통시기의 시작에 영향을 주는 것을 보고하였다. 이에 프탈레이트의 노출과 산부인과 질환에 대한 연구가 향후 중요할 것으로 보인다. 본 연구는 태아의 프탈레이트 노출을 결정하는 임신부의 체내 노출 수준 확인과 이에 영향을 주는 여러 가지 요인들을 탐색하기 위한 예비 연구이다. 본 연구를 통해서 임신부의 프탈레이트 대사체들의 각각의 노출량을 보여 주었고 프탈레이트 10개의 대사체 각각이 서로 간의 통계학적인 상관관계를 보이며 그 중 가장 높은 상관관계를 보인 물질은 5cx MEPP였다. 프탈레이트 노출의 관한 위해성 평가에는 모든 대사체에 대한 노출 평가를 하기보다는 대사체 간에 상관관계가 높은 물질로 노출 평가가 이루어져야 한다. 또한 노출 환경설문 자료를 통하여 프탈레이트 노출 환경을 점검할 수 있는 자료로 활용이 가능할 것으로 보인다. 하지만 본 연구의 제한점은 모집단의 수가 적고 소변체취로 금식 후에 이루어진 검사로서 추후에 산모의 금식의 유무, 일정한 채취 시간, 임신 기간 동안의 주기적 모니터링을 통한 연구가 이루어져야 할 것이다.