개인에 맡긴 재택치료… 40대 이하 기저질환자 ‘사각지대’

7일 오후 대구 중구 국채보상공원 임시 선별 검사소에서 신속 항원 검사와 PCR(유전자증폭) 검사를 받으려는 시민들이 줄을 서서 기다리고 있다. 연합뉴스 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 검사부터 확진자 관리, 치료까지 모든 체계가 고위험군에 집중된다. 오미크론의 강한 확산세로 경증·무증상 환자까지 촘촘하게 관리하기엔 현실적으로 감당 가능하지 않기에 피해 최소화 전략으로 전환한 것이다. 전문가들은 시민 개개인의 책임이 요구되며, 응급환자 대응에 신경을 써야 한다고 조언했다. \n \n ◆고위험군만 정부 관리… 그 외는 동네의원 담당 \n \n 7일 중앙재난안전대책본부에 따르면 이미 지난 3일부터 고위험군 우선 PCR(유전자증폭) 검사 체계를 도입한 선별진료소는 이날부터 전자문진표를 도입했다. 선별검사소·임시선별진료소를 찾은 시민들은 스마트폰으로 진료소에 부착된 QR코드를 스캔하거나 전자문진표 주소(URL)를 입력해 접속한 뒤 이름·주소·연락처 등 간단한 인적 사항과 증상, 검사 이유 등을 작성하면 된다. 신속항원검사 결과 양성으로 다시 PCR 검사를 받아야 할 경우 추가로 문진표를 작성하지 않아도 된다. \n \n PCR 검사 결과 확진 판정을 받으면 자기기입식 기초역학조사서를 작성한다. 보건소가 확진자 스마트폰으로 URL을 보내면 연령 등 기본정보와 동거가족 여부 등을 입력한다. 이를 바탕으로 보건소가 추가로 확진자의 현재 건강 상태 등을 확인한 뒤 병상 치료자와 재택치료자로 분류한다. 재택치료 환자는 집중관리군과 일반관리군으로 구분된다. \n 7일 오후 경기도 성남시 수정구 성남시의료원 재택치료상황실에서 의료진들이 재택치료자 모니터링을 하고 있다. 뉴스1 집중관리군은 60세 이상, 50세 이상 기저질환자와 면역저하자다. 이들에는 경구용 코로나19 치료제 팍스로비드가 처방되며, 재택치료키트(해열제와 자가검사키트 등 5종)도 지급된다. 또 관리의료기관이 배정돼 하루 2번 의료진이 건강모니터링을 한다. \n \n 일반관리군은 ‘셀프 치료’다. 의사 상담이 필요하면 평소 다니던 동네 병·의원이나 호흡기전담클리닉(이날 기준 403개), 호흡기진료지정의료기관(779개)에서 비대면 진료를 받을 수 있다. 시·도별로 24시간 운영되는 ‘재택관리지원 상담센터’를 이용할 수도 있다. 센터는 소아·청소년 확진자 증가에 대비해 소아청소년과 의사의 상시진료 체계도 갖추며, 밤 시간대 환자 응대도 가능하다. 재택치료자 관리 체계 개편은 센터 확충 등 준비를 거쳐 오는 10일부터 적용된다. 엑스선 촬영 등 재택치료자들의 대면진료는 외래진료센터에서 진행한다. \n 7일 오후 종로구의 한 이비인후과가 코로나19 검사를 위해 대기하거나 신속항원검사 결과를 기다리는 시민들로 북적이고 있다. 연합뉴스 ◆외출 제한·동거가족 격리 완화…“시민 책임·응급 대응 중요” \n \n 그동안 확진자와 자가격리자는 GPS(위치정보시스템)가 탑재된 자가격리 앱을 통해 이동을 관리했으나, 이날부터 앱은 폐지된다. 원칙적으로 확진자의 외출은 금지하나 감시를 하지 않는다는 의미다. 확진자가 외래진료센터를 방문할 때도 따로 신고하지 않아도 된다. 확진자 동거가족 중 접종완료자(3차 접종·2차 접종 후 14∼90일)는 격리 없이 증상 추이만 지켜보는 수동감시 대상자로, 의약품·식료품 구매 등을 위한 외출이 허용된다. 미접종 등 그 외 대상자는 공동격리 대상자가 된다. 9일부터 공동격리자는 확진자와 함께 7일 후 격리 해제되며, 추가로 3일간 자율적으로 마스크 착용이 어려운 시설 방문 자제 등 수칙을 지켜야 한다. 공동격리 중 확진돼도 다른 가족 추가 격리 없이 당사자만 7일 격리한다. \n \n 전문가들은 고위험군 집중 전략은 대규모 확진자 발생에 따른 어쩔 수 없는 선택이라고 입을 모은다. 대신 관리가 느슨해지는 만큼 개개인의 주의가 무엇보다 필요해졌다. 일례로 자가격리앱 폐지 후 확진자들의 지역사회 활보를 막을 방법은 개인의 ‘양심’밖에 없다. 정재훈 가천대 예방의학과 교수는 “기존 3T(검사·추적·치료)가 어려워 지금보다 더 빠른 확진자 증가가 나타날 수 있다”며 “고위험군 집중(관리)이 유지되는 수밖에 없고, 개인 건강에 대해 개인의 책임이 중요해지는 시점”이라고 분석했다. \n 디지털기기 이용에 익숙지 않은 1인 가구나 40대 기저질환자 등 사각지대를 최소화하고, 응급환자 대응 시스템 점검도 필요하다. 최근 광주에서 격리해제 나흘 뒤 사망한 고등학생의 경우처럼 젊은 사람이라고 안심할 수 없다. 확진자가 의약품을 미리 확보하지 못했을 경우 혼선이 생길 수 있고, 개개인이 어떤 증상을 나쁜 징조로 봐야 하는지 판단하기 어려워 상태가 나빠질 위험이 있다. 1인 가구는 위급 상황 시 대처도 어렵다. 천병철 고려대 예방의학과 교수는 “응급 상황이 발생했을 때 원활히 의료기관에 이송될 수 있는 체계가 마련돼야 하며, 연락·이송 과정에서 과부하가 걸리는 일이 없도록 평소 철저한 관리가 이뤄져야 한다”고 강조했다. \n\n \n이진경·박유빈 기자