청소년의 대인간 외상경험이 품행문제에 미치는 영향 정신화의 조절효과를 중심으로

이러한 양극단의 구성 개념에서 둘 중 한 가지 요소의 기능 부전은 반대쪽 극단의 과부하를 가져 올 수 있다. 예를 들어 정신화의 기능 중 인지적인 요소의 기능 부전은 부적절한 정서 상태의 표상으로 나타날 수 있다(Bateman & Fonagy, 2012). 또한 자기와 타인을 성찰하는 능력의 불균형이 극단적이 될 때는 문제를 야기한다. 예를 들어 반사회적 성격의 사람들은 노련하게 타인의 마음을 읽고 악용하거나 자신의 이득을 위해 타인을 이용한다. 반면 자기애성 성격의 사람들은 자신과 자신의 내부 상태에 집중한다. 즉, 자신 또는 타인 한쪽으로의 과도한 집중은 편파적인 관계와 왜곡된 사회적 상호작용을 초래할 수 있으므로(Bateman et al., 2013), 성공적인 정신화 능력을 획득하는 핵심은 이러한 다차원적인 요소를 일관성 있는 전체로 통합하는데 있다(Bateman & Fonagy, 2012). 한편 정신화에 대한 연구는 크게 두 방향으로 나뉘는데 그중 하나가 아동 분석 메뉴얼 개발과 그에 따른 발달학적 이론의 개발이고, 또 다른 하나는 정신화의 손상이 다양한 정신장애의 발생과 관련 있음을 나타내는 것이다(반건호, 2013). 본 연구에서는 대인간 외상경험이 있는 품행문제 청소년과 정신화 능력이 연관이 있을 것이라고 가정하였다. 선행 연구에 의하면 외상은 품행문제를 발생시키고 지속시키는 주요 변수 중 하나이며(Greenwald, 2000), 자기와 타인의 심리상태에 주의를 두는 정신화 능력의 손상을 가져오는 주요 요인이다(Allen et al., 2008; Bateman & Fonagy, 2006; Perelberg & Shengold, 1999). 그 중에서도 특히 대인간 외상에 해당하는 애착 외상을 경험한 청소년들은 타인의 마음 상태에 대한 상상력이 부족하고, 타인이 무엇을 생각하고 무엇을 느낄지에 관하여 대책 없어하며, 자신의 마음상태가 움직이는 방식에 대해서도 통찰이 부족하다(Allen & Fonagy, 2006). 정신화는 반사회적 행동 및 정신병리의 문제뿐만 아니라 삶의 전반적인 영역에 부정적인 영향을 미친다. 반대로 말하면 정신화의 발달은 삶의 어려움에 대처하는 능력인 탄력성에 핵심적 역할을 하므로(Allen & Fonagy, 2006), 청소년의 품행문제 개선에 큰 기여를 할 수 있다. Twemlow, Fonagy and Sacco(2005)는 정신화 이론에 근거한 프로그램을 개발하여 적용하여 학교폭력을 예방하였으며, Taubner와 Curth(2013)는 정신화가 청소년의 초기 외상경험과 공격 행동 사이에서 조절변수로 작용할 수 있음을 증명하였다. 대인간 외상경험이 있는 품행문제 청소년과 정신화 능력의 관련성을 연구한 선행연구는 이루어지지 않았지만 대인간 외상경험과 정신화 능력이 밀접한 관련이 있고(Allen et al., 2008), 정신화 능력이 품행장애의 특징 중 하나인 냉담성 및 반사회적 행동 강화에 대한 보호 요인으로 작용한다는 연구(Fonagy et al., 2002) 등을 토대로 정신화 능력이 대인간 외상경험이 있는 청소년의 품행장애에 미치는 영향에 대해 구체적으로 살펴볼 수 있을 것으로 보인다. 정신화(mentalization)란 자신과 타인의 의식적·무의식적인 정신상태를 생각하고 사용할 수 있는 능력으로(Fonagy, 1991), 적절한 상호작용을 경험하며 성장하는 과정에서 개발된다(Bateman & Fonagy, 2012). 이러한 능력의 발달은 삶의 어려움에 대처하는 능력인 탄력성에 핵심적인 역할을 하는 반면(Allen & Fonagy, 2006), 부족할 경우 반사회적 행동 및 정신 병리의 문제뿐만 아니라 삶의 전반적인 영역에 부정적인 영향을 미친다(Bateman & Fonagy, 2012). 그 중요성에 따라 현재 정신화 이론은 영유아는 물론 청소년, 성인에게도 적용할 수 있도록 다양한 평가방식이 개발되고 있으며, 다양한 영역에서 정신화 이론을 적용한 연구가 진행되고 있다(반건호, 2013). 이에 본 연구에서는 정신화 이론에 근거하여 품행문제의 근본 원인 중 하나인 대인간 외상경험과의 관계에서 정신화 능력이 두 변인 간에 조절효과를 갖는지 검증하고자 다음과 같은 연구가설을 설정하였다. 대인간 외상경험은 품행문제를 일으키는 주요원인 중 하나로 간주되며, 대인간 외상경험이 있는 품행문제 청소년들은 자신과 타인의 정서를 이해하고 생각하는 능력에 결함을 갖고 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 이러한 결함의 근본 원인 중 하나가 자신과 타인의 마음 상태를 정확하게 지각하는 능력인 정신화의 결함에서 기인한 것이라 가정하고, 정신화가 청소년의 대인간 외상경험과 품행문제의 관계에서 보호요인으로 작용하는지 탐색하고자 하였다. 이를 위해 서울 및 경기도 소재 3개의 중학교 남녀 2,3학년 339명을 대상으로 외상경험 질문지, 청소년 자기행동평가척도(K-YSR)의 외현화 척도를 실시하였으며, 정신화를 다면적으로 평가하기 위해 정신화 질문지(MZQ), 한국판 단축형 공감척도(EQ-Short-K), 아동용 눈으로 마음읽기 테스트(C-RMET)를 사용하여 정신화를 측정하였다. 먼저 대인간 외상, 품행문제, 정신화의 관계를 알아보기 위해 상관분석을 실시하였으며, 이어서 대인 간 외상과 품행문제의 관계에서 정신화가 조절효과를 나타내는지 검증하기 위해 위계적 회귀분석을 실시하였다. 외상경험을 측정하기 위하여 송승훈(2007)이 사용한 외상 사건 목록 질문지를 연구자가 청소년이 경험 가능한 외상 사건유형들로 질문지를 보완하여 사용하였다. 본 연구에서는 외상 사건의 유형을 Allen et al.(2008)이 제시한 외상의 유형에 따라 비 대인적 상황에서 우발적으로 경험하는 단순외상과 대인관계 속에서 경험하는 대인간 외상으로 구분하여 보았다. 단순외상에는 본인의 신체질환, 가족 가까운 친족의 질병, 사고 및 상해, 자연재해, 재정적 어려움, 학업 및 과업 문제 등 6 가지 유형이 포함 되었으며, 대인간 외상에는 사랑하는 사람의 상실, 폭행 및 강도 등의 범죄 피해, 성추행 및 성폭력, 친구들 사이에서의 따돌림, 가족 구성원과의 불화, 부모님의 이혼 및 별거, 배신의 충격, 어린 시절의 학대 등 총 8가지 유형이 포함되었으며, 지금까지 살아오면서 경험한 매우 힘들고 비극적이고, 극심하게 충격적인 사건을 14가지 범주 안에서 모두 응답하도록 하였다. 그리고 그 중에서 가장 고통스러웠던 사건을 하나만 선택하여, 외상경험으로 인한 고통의 정도를 7점 Likert 척도(1점: 전혀 고통스럽지 않았다, 4점: 보통이다, 7점: 매우 고통스러웠다)로 평정하였다. 아동용 눈으로 마음읽기 테스트(Baron-Cohen, Wheelwright, Scahill, Lawson & Spong, 2001)는 성인용 눈으로 마음읽기 테스트(Baron-Cohen, Jolliffe, Mortimore & Rovertson, 1997)에서 고안되었다. 아동용 눈으로 마음읽기 테스트의 번안은 원척도의 대표저자 Baron-Cohen의 사전 승인을 받은 뒤 진행하였다(2014년 4월). 이후 테스트의 내용을 연구자가 일차적으로 번안한 뒤, 2차 척도 번안은 한국과 동일한 동양권 국가인 중국에서 10년 이상 거주한 한국인 1명이 중국어 버전을 번역하였다. 3차 척도 번안은 영어와 한국어에 능통한 영어권 국가의 native speaker 1명과 번역, 역번역 하고 최종 번안 작업을 마무리 하였다. 여러 번의 번역 및 재 번안 과정을 거쳐, 설문 문항이 역 번안 결과에서도 척도와 동일한 의미를 지닐 수 있도록 번안하였다. 이 테스트는 얼굴 영역 중 눈 주변에 초점을 맞춘 28개의 흑백 사진으로 구성되었으며, 실험 참가자는 사진에 제시된 4가지 단어 중 사진 속 사람의 생각 또는 감정을 가장 정확히 기술하는 단어 하나를 선택하게 된다.