청소년 자살시도 예측변인 자살위기 청소년을 중심으로

한편, 자살위기 청소년의 자살시도에 유의미한 영향을 미칠 것으로 추정하여 판별분석에 포함시켰던 충동성, 알콜/약물남용, 품행장애는 자살시도의 유의미한 예측변인으로 지지되지 못하였다. 그러나 이 변인들은 무망감 특히 공격성과 높은 유의미한 정적상관을 이루었다. 물질남용은 반사회적 성향의 주요인인 충동장애 및 공격성과 상관이 높다는 Verona와 Javdani(2011)연구 결과와 관련지어볼 때 충동성과 알콜/약물남용 그리고 품행장애가 자살시도에 미치는 영향력은 간과할 수 없다고 본다. 무망감이 높은 청소년들이 알콜/약물남용에 의존하게 되고 충동적으로 반사회적인 행동에 관여하며 이러한 비합리적인 대응방식이 부정적인 피드백과 스트레스를 유발하여 결과적으로 그들이 더욱 공격적으로 행동하는 것으로 추측해볼 수 있다. 이 같은 추측들이 다양한 경로분석이나 모형의 타당성 검증을 통해 명확히 밝혀지기를 기대한다. 자살시도를 예측하는 변인들을 확인하기 위한 동시판별분석에서는 자살시도 유무에 대한 정확분류율이 71.6%, 단계적 판별분석에서는 72.6%로 나타나 단계적 판별분석 결과 도출된 함수와 변인이 더 예측력이 높았다. 단계적 판별분석 결과 투입된 5개변인 들 중 공격성과 무망감 두 변인이 자살시도 유무를 변별하는 변인으로 확인되었다. 또한 실제로 자살을 시도한 경험이 있는 자살위기 청소년을 무망감과 공격성의 두 변인만을 포함한 판별함수에 따라 자살시도집단으로 정확하게 분류한 비율이 72.4%로 5개 변인을 동시에 투입한 동시판별분석 결과인 70.7% 보다 높았다. 이런 연구 결과에 따라 예측변인 수의 증가에 따르는 자료수집비용의 문제나 충분한 설명력을 감안할 때, 무망감과 공격성 두 개의 변인만으로 판별함수를 도출하고 이를 근거로 자살위기 청소년의 자살시도 가능성 유무를 변별하는 것이 효율적이라고 본다. 특히 공격성 변인은 자살시도 횟수와 유의미한 상관을 나타내고 자살시도 유무집단 차이를 설명하며 자살시도를 예측하는 강력한 요인으로 확인되었다. 청소년기는 발달적 과도기로서 불안정 애착행동체계가 더욱 활성화되기 때문에(Lopez & Brennan, 2000)부모나 친구와의 불안정한 애착관계로 인하여 우울과 불안이 야기될 수 있다. 자살시도자들의 애착을 연구한 Titelman et al.(2011)에 따르면 애착의 결여는 이로 인한 불안을 방어하기 위한 ‘관계의 파괴’ 반응을 야기하는데 이것은 곧 공격적 행동이며, 공격적 전이 대상에서 투사 반응을 함으로써 타인을 향한 공격과 자신을 향한 공격이 일치되는 경우 자살행동이 일어난다. 애착결여가 공격성을 통해 자살에 이르게 하는 근원적인 요인이라는 Titelman et al.(2011)의 견해는 공격성이 자살시도를 예측하는 핵심 요인임을 확인한 본 연구결과와 일맥상통한다. 본 연구가 지니는 의의는 자살위기 진단을 위한 척도의 개발 뿐 아니라 자살예방의 방법을 제시하는 데 있다. 즉 자살생각을 가진 청소년들에 대한 무차별적 개입에서 나아가 자살시도의 가능성이 있는 대상을 구별하여 치료적인 개입을 할 필요가 있다. 자살시도의 강한 예측변인인 적대감 및 공격성이 욕구좌절에 따른 분노의 표현이라고 본다면 청소년들이 겪는 다양한 좌절과 스트레스를 다루는 치료적 상담개입이 필요하다. 또한 청소년기 애착불안이 가족갈등이나 친구갈등으로 인해 활성화되고 자신과 타인에 대한 공격으로 표현된다는 관점에서는 신뢰롭고 안정적인 관계형성을 돕는 치료적 개입과 교육활동이 지원되어야 할 것이다. 더불어 자살시도에 영향을 미치는 것으로 나타난 무망감을 해결하도록 청소년들을 도와야 한다. 인지발달에 따라 미래조망능력이 형성되는 청소년기에 무망감을 느낀다는 것은 심각한 좌절을 의미하므로 자살시도 가능성이 있는 청소년을 대상으로 미래조망을 가질 수 있도록 도와야 할 것이다. 미래 변화에 대한 가능성과 방법에 관한 현실적이고 가용한 대안을 나눔으로써 절망을 희망으로 전환시키는 노력이 절실히 요구된다. 본 연구는 자살생각을 가진 자살위기 청소년들 중 자살시도자와 비시도자를 비교하여 자살시도의 예측변인을 밝힌 희소가치를 지닌 연구로서 의의를 지니지만 한편으로는 다음과 같은 제한점을 안고 있다. 연구대상의 희소성과 접근성의 어려움으로 인하여 많은 노력과 도움에도 불구하고 95사례만을 분석대상으로 삼았다. 통계분석이 유의미한 충분한 사례를 수집하여 다른 중요 변인을 함께 연구한다면 자살시도의 예측 확률을 더 높일 수 있을 것이다. 더불어 후속 연구의 발전을 위하여 다음과 같이 제안한다. 첫째, 본 연구에서 자살시도의 예측요인으로 확인된 공격성이 정신분석학적으로 애착의 결여에 근거한다고 보면, 애착의 결여가 자살행동에 미치는 영향에 대한 후속 연구가 필요하다. 특히 청소년기는 발달과도기로서 애착의 불안정이 활성화되는 시기이고 교우관계, 이성교제 등 대인관계와 관련되어 소외감과 왕따 등 학교부적응으로 확대되면 자살에 이를 수 있다. 자살시도의 다양한 예측요인을 규명하는 일은 자살위기 청소년들에게 효과적으로 개입하는 전략을 수립하고 적용하는데 기여할 것으로 기대된다.