함께 안전서울을 그리다

심정지는 글자 그대로 심장이 그 활동을 멈춘 상황을 말한다. 심장은 순환계의 중심으로 펌프 작용을 통해 혈액을 온몸으로 순환시키는 역할을 한다. 혈액은 몸에 필요한 산소와 영양분을 갖고 있기 때문에 심장이 멎으면 모든 신체기관이 큰 타격을 입게 된다. 특히 뇌는 혈액공급이 중단되면 곧바로 뇌손상이 시작되기 때문에 심정지 상태가 지속되면 뇌사 상태에 빠질 가능성이 높다. 심정지를 일으키는 질환은 다양하지만 특히 급성 심근경색은 심장마비를 유발하는 가장 중요한 원인이다. 심장이 원활한 펌프 역할을 하려면 심장 근육으로 충분한 산소와 영양분이 공급되어야 한다. 이때 심장근육으로 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 막혀 혈액이 공급되지 않는 상태를 급성 심근경색이라고 한다. 지난 11년간의 급성 심정지 발생 현황을 정리한 『2006- 2016 급성심장정지조사 통계』에 따르면 국내 급성심정지 발생 환자수는 2006년 19,480명에서 2016년 29,832명으로 11년 동안 약 1.5배 증가하였다. 2006년 38.7%이었던 70세 이상 노인 비율은 2016년 49.5%로 크게 증가하면서 발생 원인이 질병인 비율도 증가하고 있는 추세이다. 전국적으로 매년 약 3만 명의 사람이 심정지 등 심장질환으로 사망한다. 최근 감소세로 2016년 4,292명으로 집계된 교통사고 사망자에 비해 월등히 높은 수치다. 대한응급의학회에 따르면 현장에서 일반인 목격자에 의한 심폐소생술이 이뤄지는 경우는 10%를 넘지 못한다. 국내 심정지 사고 발생 장소는 가정 등을 포함한 비공공장소가 60~70%, 공공장소 20~25%, 나머지는 장소 미상이나 기타로 알려져 있다. 하루 평균 70명 가까이 심정지로 사망하며, 심정지 환자 생존율은 5% 정도에 불과하다. 2016년 국정감사 자료에 따르면 심정지 응급대처의 필수장비인 자동심장충격기(AED·자동심장제세동기)의 일반인 목격자 사용 건수는 2011년 5건, 2012년 12건, 2013년 19건, 2014년 30건, 2015년 26건 등에 그쳤다. 전체 심정지 건수의 0.1% 수준이다. 중앙응급의료센터 통합응급의료정보 인트라넷에 등록된(등록신고 의무가 있는 장소의 AED만 집계·3월13일 현재) 자동심장충격기는 3만2482대다. 인구에 대비해 보면 대당 약 1500명꼴로, 대당 약 130명인 미국이나 290명인 일본에 비해 열악한 편이다. 심폐소생술은 심장과 폐의 활동이 갑자기 멈추었을 때 실시하는 응급처치로 심장과 뇌에 산소가 포함된 혈액을 공급해주는 방법이다. 같은 뜻의 영문 의료명칭인 ‘Cardio Pulmonary Resuscitation’를 줄여 CPR이라고 한다. 심정지가 발생하면 즉시 뇌에 공급되는 혈액이 차단되기 때문에 심정지 발생 후 4분이 지나면 뇌손상이 급격히 진행하게 된다. 이를 방치하면 사망에 이르거나 의식을 회복하기 어렵기 때문에 즉각적인 조치가 필요하다. 심폐소생술은 심장이 마비된 상태에도 혈액을 순환시켜주기 때문에 뇌의 손상을 지연시키고 마비 상태에서 회복하는 데 결정적인 도움을 준다. 심정지 황금시간인 4분 안에 시행하야 효과가 있다. 최근 발표된 연구 결과에 의하면 지역사회 심폐소생술 교육경험률이 10% 증가할 때 급성심장정지 환자 생존율이 1.4배 증가한다는 사실이 밝혀졌다. 심폐소생술은 화재 초기대응과 함께 구조대가 오기 전 시민이 초기대응을 해야 할 때 가장 효과적인 조치 중 하나이다. 태풍이나 지진, 붕괴 등 대형 재난이 발생했을 때 시민이 할 수 있는 초기대응은 크지 않다. 반대로 골절, 출혈, 가벼운 교통사고 등 개인적인 부상도 구조대가 도착할 때까지 환자에게 도움을 주는 것이 최선이다. 그러나 심폐소생술은 위급한 상황에서 구조대가 도착하기 전 시민이 시행함으로써 한 생명을 구할 수 있다. 시민안전파수꾼이 심폐소생술을 꼭 알아야 하는 이유가 바로 그것이다. 심폐소생술은 다중이 인지할 수 있는 화재와 달리 시민 자신이 상황을 빠르게 인지하고 판단하여 초기대응을 해야 하는 부담감이 있다. 이를 극복하기 위해서는 시술에 확신을 가질 수 있도록 심정지를 정확히 판단할 수 있는 능력과 심폐소생술의 반복적인 훈련이 필요하다. 지진이 멈춘 직후에는 부상자를 살펴보고 즉시 구조를 요청, 부상자가 위치한 곳이 위험하지 않다면 부상자를 그 자리에 그대로 두고, 옮겨야만 한다면 먼저 기도를 확보하고 머리와 부상부위를 고정한 후 안전한 곳으로 옮긴다. 의식을 잃은 부상자에게는 물을 주지 않도록 한다. 만약 부상자의 호흡과 심장이 모두 또는 호흡이나 심장이 멈추었으면 신속하고 조심스럽게 심폐소생술(인공호흡)을 실시한다. 담요를 이용해 환자의 체온을 유지, 환자의 체온이 너무 올라가지 않도록 주의한다. 정전이 되었다면 손전등을 사용하고 불(양초, 성냥, 라이터)은 누출된 가스가 폭발할 위험이 있으므로 안전을 확인 후 사용한다. 유리파편 등에 의한 부상을 대비하여 견고한 신발을 신는다. 건물(굴뚝, 담장, 벽체 등)을 점검하되, 붕괴우려가 있으므로 최초 진단은 멀리 떨어져서 한다. 가스 새는 소리가 나거나 냄새가 나면 창문을 열고 대피, 가능하면 밸브를 잠근다. 전기적인 이상이 있다면 전기차단기를 내린다. 해안에 거주하는 주민일 경우에는 지진해일에 대비한다.