한국복지패널자료로 살펴본 우울과 만성질환의 동반양상과 의료서비스 이용실태 분석

2011년 정신질환실태 역학조사(조맹제 외, 2011)에 의하면, 우리나라의 주요우울장애 평생유병률은 6.7%로, 알코올사용장애(13.4%), 니코틴 사용장애(7.2%)에 이어 단일 정신질환으로는 세 번째로 높게 나타난다. 알코올사용장애 및 니코틴 사용장애 평생유병률이 2001년에 비해 지속적으로 감소하는 추세인데 반해, 주요우울장애의 경우 2001년 4.0%에서 2006년 5.6%, 2011년 6.7%로 계속 증가하는 추세이다. 우울은 높은 유병률 뿐 아니라, 다양한 정신건강 문제 중 질병 부담이 높은 질환으로, 미국에서는 우울증으로 인한 사회경제적 비용이 연간 $831억에 이르는 것으로 보고된다(Greenberg et al., 2003). 또한 세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 우울증으로 야기되는 부담이 세 번째로 높다고 보고하였으며, 2030년에는 우울증이 질병부담이 가장 큰 질환으로서, 1위를 차지할 것으로 전망하고 있다(WHO, 2008). 최근 해외에서는 우울과 다른 만성 신체질환과의 동반질환(comorbidity)에 대한 연구들이 활발하게 진행되고 있다(Katon, 2003; Jonas et al., 1997). Jonas 등(1997)의 연구는 높은 우울수준을 보이는 사람일수록 고혈압 발생률이 높게 나타난다고 보고하고 있다. 그리고 Katon(2003)의 연구는 만성질환자의 주요우울증 유병률이 높게 나타난다고 보고하면서 만성질환과 관련된 신체기능의 감소가 우울을 초래한다고 설명하였다. 또한 Bogner 등(2005)의 연구는 우울증 환자에게서 급성심근경색증, 심부전, 관상동맥질환, 뇌졸중, 당뇨, 암, 치매, 요실금 등의 질환이 동반되었다고 보고하였다. 하지만 국내에서 우울과 다른 신체질환과의 동반질환에 대한 연구는 매우 제한적이며, 최근 들어 이에 대한 연구들이 시작되고 있는 추세이다. 예를 들어, 이미숙(2010) 연구는 도시거주 노인을 대상으로 이들의 만성질환과 우울증세의 상관성을 살펴보았는데, 그 결과, 노인의 70%가 적어도 한 개 이상의 만성질환을 가지고 있으며, 노인의 우울증세에 영향을 미치는 요인으로 만성질환이 가장 설명력이 높은 것으로 나타났다. 최근 들어 만성질환에 대한 관심이 단일 질환을 넘어서 다양한 질환의 동반 질환으로 옮겨가고 있는 단계에 있다. 본 연구는 가장 최근년도의 한국복지패널자료를 이용하여 우울과 만성질환의 동반질환과 관련한 실제적인 복지수요와 필요를 확인하기 위한 기초자료를 마련하고자 우리나라 19세 이상 성인을 대상으로 우울과 만성질환의 동반양상을 파악하였다. 또한 동반양상별 의료서비스 이용실태를 의료이용여부와 외래진료횟수 및 입원여부를 중심으로 살펴보았다. 그 결과, 한국 성인의 약 12%가 우울과 만성질환의 동반양상을 가지고 있는 것으로 나타났으며, 여자일수록, 연령이 높을수록, 사회경제적 수준이 낮을수록 복합질환의 동반양상이 높게 나타났다. 이들의 의료서비스 이용실태를 살펴보면, 만성질환이 있는 집단인 경우 우울과의 동반되는 것과 상관없이 높은 의료이용률을 보였으며, 오히려 우울만 있는 집단에서 의료이용률이 가장 낮게 나타났다. 또한 세부적 의료서비스 이용을 살펴본 결과에서도 이는 동일하게 나타났는데, 우울과 만성질환의 동반양상을 띄는 경우 가장 많은 외래진료를 하였으며, 입원율도 가장 높게 나타났다.