범죄피해자 심리지원체계의 구축과 치료프로그램 개발을 위한 연구

독일은 1970년대부터 범죄피해자 문제가 사회적 관심사로 부각되면서 매우 다양한 피해자 지원 단체들이 활동하고 있다. 범죄피해자를 위한 가장 큰 단체로는 전국조직망을 가지고 있는 민간단체로 ‘바이써 링‘(Weisser-Ring)과 독일 연방 중심의 각지부들을 포함하는 독일의 범죄피해자보호협회 (Arbeitskreis der Opferhilfe in der Bundesrepublik Deutschland e.V.: ADO)가 대표적이다. 독일은 지방자치제도가 활발하게 발달되어 있어서 각 지방마다 범죄피해자를 위한 기관이나 시설 등이 다양하게 활동하고 있다. 예를 들면 수도 베를린 도시에는 여성의 집, 피난처, 여성 상담소, 가정폭력 상담소, 성범죄 피해 소녀를 위한 상담소 ‘여울목(Wildwasser)’, 강간피해 여성을 위한 위기센터 ‘라라(Rara)’, 베를린 위기서비스등이 활동하고 있는데, 이 단체들은 상담 외에 법적조언을 하기도 하고, 터키,아시아, 아랍권 등 외국 여성을 위한 상담도 실시하고 있다. 정서조절 집단상담 프로그램은 가정학대 피해 가출 청소년의 공격성, 우울감, 상태분노, 특성분노, 자아존중감에 영향을 주는 것으로 나타났다. 프로그램에 참여한 청소년은 공격성, 우울감, 상태분노, 특성분노 정도가 감소하였고, 자아 존중감 정도는 증가하여 정서조절 측면에 긍정적인 영향을 준 것으로 나타났다. 성폭력 피해 아동에 대한 외상초점 인지행동 치료의 효과 검증: 탐색적 연구’에서는 성학대 피해로 아동성폭력 해바라기 아동센터를 방문하여 정신과 진로와 심리평가에서 피해 후유증이 심각한 것으로 진단된 만8세에서 13세의 여자아동 27명을 대상으로 외상초점 인지행동치료의 효과성을 확인하였다. 외상초점 인지행동치료는 노출, 인지․정서적 처리, 건강한 성과 자기보호기술에 대한 심리교육 등의 요소로 구성되었다. 1회기에서는 아동의 주 호소 문제를 확인하고 성학대 후유증에 대한 교육을 통해 자신의 문제를 자연스러운 반응으로 이해하며 치료 목표를 동의할 수 있도록 하였고 2회기에서는 다양한 감정에 대해 이해하고 인지행동치료의 기본 원리인 감정과 생각, 행동의 상호관련성을 이해하는 것으로 학대와 관련된 정서적 인지적 문제를 다루기 위한 준비 작업을 하였다. ADO의 하위조직으로 심리지원을 담당하는 함부르크 피해자지원 상담센터의 활동을 살펴보았다. 함부로크 센터는 가정폭력, 성폭력, 신체상해, 강도, 스토킹의 피해자 혹은 사고, 전쟁으로 심리 및 정신적으로 고통, 불안, 우울감, 집중방해, 수면 장애, 외상 후의 악몽으로 고통 받는 사람들을 대상으로 심리치료를 한다. 또한 가해자 고소와 형사 절차, 일자리의 위험, 가옥손실, 가족 및 친구관계에서 어려움을 겪는 사람들까지도 지원의 범주에 들어간다. 1986년 창립 이래 1만 4천명 이상을 상담하였고 조언해주었다. 함부르크 피해자 지원 상담센터는 그 지역의 네트워크 기관들과 긴밀한 관계를 유지하여 피해자들에게 즉각적인 도움을 제공한다. 예를 들면 정신과 의사, 외래 환자 진료소 등에서 피해자들은 기다릴 필요 없이 바로 진료를 받을 수 있다. 함부르크 피해자 지원상담센터의 상담은 심리적 개입을 통해 피해자를 안정시키고 피해자가 지닌 사회적인 문제와 만성적인 증상의 감소에 주력하는 것을 목적으로 한다. 단기상담일 경우는 약 10 회기로 종결하는데 센터에서는 피해자에게 현재의 상황과 증세나 병의 진단을 명확히 알려주고, 피해자가 범죄피해를 당한 이후 자신이 느끼는 심리적인 반응에 대해 스스로 파악할 수 있도록 심리교육도 제공한다. 또한 고소에 대한 안내, 형사절차 과정에 대한 안내, 다른 피해자, 구청, 시청 등 관청의 업무에 관한 정보도 제공한다. 장기 치료가 필요한 경우는 입원 가능한 병원이나 또는 외래 환자로 병원에서 심리 치료를 받을 수 있는 기관으로 안내해준다. 상담 센터에서는 심리학을 전공한 병원의 임상심리사 그리고 심리치료사들이 상근자로 근무하고, 한명의 행정담당직원이 있다. 심리치료사들은 오랫동안 외상 상처를 치료해 온 전문가들로 자문과 심리 치료에 노력하고 있다. 치료방식은 통합적인 접근으로 심층심리학이나 정신역동치료에 기반한 심리치료, 행동 치료, 체계적인 접근, 게슈탈트치료를 기반으로 하고 있다. 외상학에 대한 새로운 연구 결과에 따라 EMDR과 같은 외상 중심 심리 치료 기법, Reddemann의 정신 역동적 심상적 접근을 적용하고 있다. 범죄피해자지원을 위한 ADO의 각 지부에서는 24시간 긴급전화 서비스가 있고 피해자들이 쉽게 찾을 수 있는 접근이 용이한 곳에 위치해있다. 일하는 사람들도 임상심리전문가나 자격증 소지자의 사회복지사, 심리치료사들이 수준 높은 임상심리치료에 대한 서비스를 전달하고 있다. 피해자의 특성에 따른 단일상담, 위기상담, 단기상담, 사이버상담, 장기상담으로 나누어 진행하고 10회기 이상 시는 지역의 병원이나 상담전문가에게 직접으로 의뢰되어 연계한다. 참고로 독일은 심리치료의 비용은 의료보험회사에서 모두 지불한다. 의사의 처방전으로 10회기 까지, 때로는 연장이 가능하며 모두 무료로 제공되어 진다. 그래서 심리치료사의 자격증은 매우 엄격하게 관리하며 교육시간이나 실습도 매우 체계적으로 3-5년 정도 교육하도록 되어있다. 독일의 피해자 지원자 자격증 코스도 200시간을 규정하고 있고. 피해자들을 위한 범죄학, 심리상담, 위기개입, 장기요양 및 중재, 개인, 부부, 집단에 대한 치료지원, 피해자 지원단체의 역할, 법적상담, 범죄 및 피해자 증인과, 민사소송, 가해자 - 피해자 조정 또는 갈등 중재에 대하여 교육을 하고 개별시험을 통과해야한다. 범죄 피해자 지원센터에서는 성인 강간 피해자 그룹, 유․ 소년기에 학대받은 성인 서바이버 그룹, 미성년 피해자 그룹, 과거에 학대받은 남성 서바이버 그룹, 여성학대․ 강간 피해자 그룹, 약물 문제를 안고 있는 여성 그룹 등을 대상으로 집단상담 프로그램을 실시하는데 중점을 두는 서비스의 내용에 따라 범죄 피해자 센터에서 행해지기도 하고 유관기관(예를 들어, 약물․ 알코올 중독 교정 시설)에 의뢰되기도 한다. 이러한 집단상담 프로그램은 심리 치료사의 자격을 가지고 있지 않지만 심리학을 전공하고 현장 경험도 많아 심리적인 지원이 가능한 직원이 지원하고 전문 치료자가 실시한다. 집단상담 프로그램과 함께 자조모임과 같은 피해자 모임을 지원한다. 펜실베니아 범죄 피해자 센터의 경우, 살인 사건 유족을 지원하기 위해 만든 살인 피해자 유족 모임을 지원하고 있다. 기간이 한정된 집단상담 프로그램과 달리, 이러한 모임은 매월 1회로 계속되는 서비스이다. 그 외의 ‘자식이 살해된 부모 모임’, ‘음주 운전에 반대하는 어머니 모임’, ‘가족을 자살로 잃은 유족 모임’, ‘사랑하는 사람을 잃은 사람들의 모임’과 같은 자조 모임을 지원하기도 한다(아타라시 에리, 2007). 일반적으로 범죄 피해자 지원센터는 24시간 긴급 지원 체제를 제공하고 있다. 펜실베니아 범죄 피해자 지원센터의 경우, 강간 등 성범죄 피해자용 긴급 전화와 살인, 상해, 폭행, 빈집털이 등 성범죄 외의 모든 범죄 피해자를 지원하는 전화 등 두 가지의 긴급 지원을 하고 있다. 범죄 피해자 센터의 심리적 지원은 카운슬링과 애드버케이트로 구성된다. 범죄 피해자 센터의 카운슬링은 정신의학적 접근의 전문적 심리치료보다는 피해자의 어려움에 대한 조언과 필요한 지원에 대한 안내이며 전문적 심리치료는 전문기관에 의뢰한다. 애드버케이트는 경찰서나 병원에의 동행, 법원에서의 호위와 같은 서비스로 이러한 지원을 통해 피해자의 정신적인 부담을 줄이고 여러 선택을 하기까지 고민을 들어주거나 고통을 호소하는 피해자에게 공감하여 그들의 고립감을 완화시키고 정신을 안정시킨다(아타라시 에리, 2007).