2016년 건강영향평가 사업 운영 노화 관련 건강결정요인과 고령친화산업에 대한 건강영향평가 및 건강영향평가의 제도적 도입 지원 연구

한편, 성공적 노화 개념에 서구 편향이 있음을 지적하면서 유교 문화권 및 한국 특유의 문화적 특성을 고려해야 한다는 주장도 지속적으로 제기되고 있다. 예를 들어 Torres(1999)는 미국인들은 자급자족의 독립적 삶을 성공적 노화와 연관시키는 반면 홍콩 노인들은 가족들의 보살핌을 받는 것을 성공적 노화의 척도로 사용한다고 분석하며 유교문화권 특유의 관계지향성이 반영되어야 한다고 주장했다. 노인들의 관계 중심적 사고방식을 비롯한 서구와의 문화적 차이는 한국의 성공적 노화 연구에서도 지속적으로 지적된 부분이다. 예를 들어 백지은, & 최혜경. (2005), 최해경 (2013) 등에서는 한국 문화에서 특수한 현상으로 과시성이 있다고 보고 일상의 순조로움, 자기 관리, 사회적 지원의 확보 등과 함께 과시성을 성공적 노화의 하위 구성 요소로 포함시키기도 했다. 건강의 결정요인 연구와 관련하여 본 연구에서는 중고령자의 건강한 노화, 성공적 노화와 관련한 국제협력연구를 2012년에 시작하여 추진해 왔다. 싱가포르국립대학과 본 연구원이 공동으로 개발한 설문도구를 활용하여 중고령자의 성공적 노화, 사회적 자본, 건강검진행위와 관련된 건강신념에 대하여 주요 지표를 개발하였다. 양적 조사 결과 성공적 노화의 12가지 항목 중에서 행복한 상태와 질병이 없는 것, 신체적으로 움직임이 자유로운 것 등이 가장 많은 동의수준을 나타냈으며, 통계적으로 유의한 변수는 친구가 있는 것, 신체적으로 움직임이 자유로운 것, 계속해서 일을 할 수 있는 것, 사회적 활동에 참여하는 것, 배우자와 함께 사는 것 등으로 나타났다. 전반적인 만족도는 79.0%가 만족하는 편이라고 응답하였으며, 가장 만족도가 높게 나타나는 것은 신체적 움직임의 자유로움(90.1%), 친구관계(87.1%), 가족관계(86.2%), 정신적 건강(83.6%) 등이었다. 이번 질적 조사는 빈도 및 상관관계 분석으로 마무리된 지난 2012년 양적 조사의 결과를 보완하고, 서울에 거주하는 중고령자들의 성공적 노화 인식에 대한 구체적인 내러티브를 좀 더 심도 있게 이해할 필요성이 있다고 판단되어 수행된 것이다. 이는 성공적 노화 인식에 대한 선행 연구 및 이 프로젝트에서의 1차적 양적 분석에도 불구하고 정작 정책 개입 지점은 모호한 채로 남아 있는 경우가 많다고 생각되었기 때문이다. 특히 성공적 노화를 위한 정책 개입과 관련하여 중고령자 스스로의 관점이 어떠한지 연구해 보는 것이 중요하다는 문제의식이 있었다. 최희경(2010)에 따르면 성공적 노화와 같은 ‘신노년’ 정책 담론들은 노인 스스로의 욕구에 근거하기보다는 신자유주의적 경제적 효율성을 위한 이데올로기로 동원된 측면이 강하다는 비판이 있다. 성공적 노화가 주창하는 노동 및 유사 노동 활동은 실상 노인의 복지 증진을 위한 것이 아니라 후기 산업사회에서 노년기를 자본화하는 수단일 수 있다는 것이다. 따라서 노인복지제도로부터 당사자인 노인들이 소외되지 않기 위해서는 당사자인 중고령층이 어떤 정책을 원하는지 직접 들어보고 그 내러티브를 좀 더 세밀하게 이해해 볼 필요가 있다. 또한 이번 조사는 이미 고령화한 인구층이 아니라 고령화의 문턱에 있는 중고령자, 즉, 50~60대 참석자의 의견을 듣는다는 의의가 있다. 노년층뿐만 아니라 중년층 및 청년층까지 고려하는 성공적 노화 연구는 노화를 단절적인 사건이 아니라 이전 생애사와 연속선상에 있다고 보는 생애 주기적 입장이 고려되면서 본격화했다. 이신영(2012)은 미래의 노인 세대는 절대 빈곤에서 벗어나고 전반적으로 교육 수준이 향상된 세대로서 기존의 노인들과 비교해 성공적 노화 인식이 다르다고 분석했다. 실제로 중년층은 노년층에 비해서 자기 효능감을 느끼는 삶과 부부 간의 동반자적 삶을 성공적 노화에서 중요하는 부분이라고 생각하는 경향이 높았다. 반명 자녀 성공을 통해 만족하는 삶과 자기 통제를 잘하는 삶은 중년층과 노년층 모두 중요하게 여기는 부분이었다. 따라서 중고령층이 어떻게 성공적 노화를 인식하고 있고 이를 위해 구체적인 방안을 마련해 가는지는 앞으로 미래의 고령층으로 편입되는 세대에 대한 정책을 개발하는 데 필수적으로 고려되어야 할 요소다. 사회적 자본의 상향 도달성은 성별, 학력, 직업, 결혼 유무, 개인 소득, 가구 소득, 주거 유형과 통계적으로 유의미한 관련이 있는 것으로 나타났다. 현재 성공적 노화를 경험하고 있는지에 대한 로지스틱 회귀 결과, 다른 사회적 자본 변수들을 통제한 후에도 사회적 자본의 상향 도달성이 높을수록 성공적으로 나이 들어간다고 평가하는 경향이 높았다. 즉, 친구/지인의 사회적 지위가 높을수록 자신의 노화 과정을 긍정적으로 판단하는 것으로 해석할 수 있었다. 다른 사회적 자본 변수를 통제한 상태에서 사회적 자본의 상향 도달성이 높으면 운동 실천을 하는 경향이 높아지고 동시에 흡연 경향도 높아지는 것으로 분석되었다. 노인우울척도(GDS)와 사회적 자본의 개수 및 상향 도달성이 통계적으로 유의한 부의 상관관계가 있었다. 이 연구는 조사 설계 단계에서 성별과 교육 수준에 따라 서울에 거주하는 중고령자의 노화 인식에 차이가 있을 것이라고 예상했다. 인터뷰 결과 그 차이는 특히 세 번째 테마, 역할상실 무위 사회적 고립에 대한 두려움과 관련해서 두드러지고 첫 번째와 두 번째 테마, 즉, 경제적 어려움과 건강 악화 부분에서는 크게 부각되지 않는 것으로 보인다. 예를 들어 남성 중고령자들은 여성 중고령자에 비해 노후 무위를 돌파하기 위한 소일거리를 찾는 데 제한된 대안을 가지는 경우가 많은 것으로 관찰된다. 남성 응답자들은 시니어 모델 일 등에 적극적으로 참여하는 한 명의 응답자들을 제외하고는 대개 은퇴한 경우 적절하게 시간을 보낼 일을 찾지 못하거나 취미로서의 농사일 정도를 탐색하는 것으로 보인다. 하지만 귀촌 역시 탐색 이상의 적극적 실천으로 이어지는 경우가 드물어서 대개는 막연히 ‘도시를 떠나고 싶다’는 열망 혹은 ‘친구들이 한다고 하더라’ 하는 수준의 전언 이상으로 실질화하지는 않고 있는 것으로 보인다. 65세 이상 고령인구 비율이 전체인구 중 12.2%(통계청, 2013)로 지속적인 증가추세를 보이고 있으며, 인구고령화, 베이비붐 세대 은퇴 본격화로 고령친화산업 시장의 확대가 전망되기 때문에 성장동력산업으로 육성하려는 노력이 이루어지고 있다. 이에 노인의 삶의 질 향상에 이바지하는 고령친화산업이나 정책에 대한 효과 검토가 필요하다 하겠다. 고령자 관련 산업이나 정책은 크게 관련 제도와 노인복지서비스, 노인의료서비스, 노인소득보장, 주거, 사회참여 및 여가문화 등으로 구분할 수 있는데, 이에 각 분야별 산업과 정책사업 현황을 살펴보고 건강영향평가가 필요한 대상을 도출하여 긍정적인 영향을 극대화하고 부정적인 영향을 극소화하는 제안을 도출하여 개선방안을 제시할 필요가 있다. 연구 결과, 고령친화산업에 대한 중고령자의 인지도는 전체 1000명 중 43%가 인지하고 있고, 이용경험이 있었으나, 향후 이용의향은 13.8%로 낮게 나타났는데, 남성보다는 여성이 향후 이용의향이 다소 높았다. 또 남성이 여성보다 인지도와 이용경험은 높으나, 향후 이용의향은 낮게 나타났다.