[콕!건강]2030 주로 발병하는 궤양성 대장염…\"악화시 대장암까지\" document_id A220517022928

[아시아경제 김영원 기자] '궤양성 대장염'은 대장을 침범하는 원인 불명의 만성 염증성 질환이다. 생명에 큰 지장은 없지만 완치가 거의 불가능하고, 악화되면 대장암까지 유발할 수 있어 꼭 치료해야 한다. \n \n최근 10년간 국내 궤양성 대장염 환자 수는 2008년 9657명에서 2018년 4만6837명으로 5배가량 증가했다. 연령별로는 20~30대에게 주로 발병했지만 최근에는 60세 이상 고령층 환자도 증가한 것으로 알려졌다. 서구화된 식습관이나 항생제·소염진통제 등의 빈번한 사용이 장내 세균을 변화시켜 질병 발생을 촉진한 것으로 추정된다. \n \n궤양성 대정염의 증상과 예후는? \n \n궤양성 대장염의 주요 증상으로는 설사 및 혈변이 있다. 거의 모든 환자는 직장에서 염증이 관찰되며, 염증이 퍼진 범위와 중증도는 환자마다 다르다. 하지만 설사와 혈변이 있다고 무조건 대장내시경을 통해 진단 받을 필요는 없다. 다만 ▲설사가 4주 이상 지속 ▲혈변과 점액변이 동반 ▲설사가 있으면서 가족 중 염증성 장질환 환자가 있는 경우 ▲금연 시작 후 혈변이 생긴 경우에는 소화기내과 전문의로부터 대장내시경을 받는 것이 좋다. 최근에는 '대변 칼프로텍틴 검사'가 도입돼 내시경 없이 대변 분석만으로 간단한 선별 검사도 가능해졌다. \n \n궤양성 대장염은 사망률이 높은 질환은 아니다. 다만 환자 중 10명 중 1~2명은 일생 동안 대장절제술을 받을 수 있다. 특히 40세 미만에 진단을 받거나 염증이 넓고 심한 경우, 가족력, 잦은 재발이 있는 경우에는 절제를 진행할 확률도 높다. \n \n합병증으로 이어지면 예후도 나빠진다. 궤양성 대장염 환자 중 약 3%에서 천공, 독성 거대결장 등 심한 급성 국소합병증이 나타난다. 약 20%는 중증 궤양성 대장염이 생길 수 있는데, 이 경우 사망률이 1%로 높아진다. \n \n대장암 위험↑…꼭 치료받아야 \n \n궤양성 대장염은 유병기간이 길수록 대장암 위험도 함께 증가하기 때문에 증상이 없더라도 반드시 치료받아야 한다. 30년간 이 질환이 있으면 대장암 발병률이 9.5%로 증가하는 것으로 나타났다. \n \n치료법은 염증의 범위, 중등도에 따라 다르다. 범위가 좁고 염증이 덜 심하면 약제 '5-ASA'를 먹거나 항문에 주입해서 치료한다. 하지만 범위가 넓고 심한 경우 스테로이드 약제와 면역조절제를 투약해야 한다. 그럼에도 염증 조절이 어려우면 생물학제제 주사제를 투여하거나 다른 신약을 복용한다. \n \n고성준 서울대병원 소화기내과 교수는 \"궤양성 대장염이 있으면 정기적으로 병원을 방문해 상담을 받고 약제를 철저히 복용해야 하고, 특히 약제를 임의로 중단하면 중증 합병증으로 이어질 수 있어 주의가 필요하다\"고 했다. \n \n이어 고 교수는 \"항생제나 소염진통제는 장내 세균 분포를 변화시키거나 세균이 장벽으로 침투하는 투과성을 증가시킬 수 있기 때문에 장기적 사용은 피해야 한다\"면서 \"염분과 당분이 많은 음식과 소·돼지와 같은 육류는 염증을 악화한다고 알려져 줄이는 것이 좋고, 단백질의 경우 생선 등으로 섭취하는 것을 권장한다\"고 설명했다. \n \n김영원 기자 forever@asiae.co.kr