간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 직무 중요도, 직무 자기효능과 업무시간 document_id A220517025323

본 연구는 간호 간병통합서비스 병동과 일반병동의 직무를 비교·분석하여 간호 간병통합서비스 운영에 따른 인력체계를 적절하게 운영하기 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 1개의 상급종합병원과 2개의 종합병원의 간호 간병통합서비스병동과 업무특성이 유사한 일반병동의 간호사 각 115명, 105명의 총 220명을 대상으로 직무분석을 하였다. 통계는 SPSS 21.0프로그램을 이용하였으며 빈도, 백분율, X2-test, 평균, 표준편차, t-test를 사용하였다. 간호 간병통합서비스 병동과 일반병동의 간호사 직무에 대한 중요성 인지는 유의한 차이가 없었다. 간호·간병통합서비스 병동에서의 간호사는 일반병동보다 자기효능감이 일반적으로 높았으며, 업무시간은 간호 간병통합서비스 병동이 일반병동에 비해 짧았다. 직접간호시간은 간접간호시간보다 간호 간병통합서비스 병동과 일반병동 모두 길게 나타났다. 환자에게 질적인 간호를 제공하기 위해서는 간호사의 직무분석을 통한 적절한 간호인력 배치는 매우 중요하므로 업무강도를 고려한 직무분석이 추후 요구된다. 본 연구에서 간호 간병통합서비스병동의 간호사 1명이 담당하는 환자비율은 10-19명이 67.0%로 가장 높은 비율을 차지하였다. 이는 국민건강보험공단에서 간호 간병통합서비스병동을 운영하기 위한 지침으로 제시한 10-12명을 기준으로 병원들이 병동을 운영한 결과라 유추된다. 이에 반해, 일반병동에서는 10명 미만이 37.1% 로 가장 많았으며 다음이 10-19명이 32.4%를 차지하여 간호사 대 환자 비율은 일반병동이 일반적으로 낮음을 알 수 있었다. 그러나 본 연구에서 실제로 간호업무 시간을 비교했을 때에는 간호 간병통합서비스병동이 일반병동에 비해 짧았으므로 환자 중증도 및 업무 강도가 일반병동이 더 높음을 유추할 수 있으나 이를 명확히 하기 위해서는 추후 반복연구가 필요하다고 사료된다. 간호영역별 업무 중요도 점수는 간호 간병통합서비스병동과 일반병동 사이에 유의한 차이가 없었다. 이는 간호영역별로 업무 중요도에 대한 인식이 간호 간병통합서비스병동과 일반병동이 유사한 것을 의미한다. 간호영역별로는 병동과 관계없이 호흡 및 순환 간호, 투약 및 수혈, 안전간호, 측정 및 관찰, 영양, 운동 및 활동, 안위간호, 환자간호관리 및 정보관리, 영적지지, 환경시설 및 물품관리와 행정 및 관리 영역이 4점대로 높아 직접간호와 환자간호관리 및 정보관리 영역을 중요하게 인식하고 있음을 알 수 있었다. 이에 반해, 위생간호와 배설간호 영역의 중요도에 대한 점수가 3점대로 상대적으로 낮게 나타났는데 이는 간호사의 업무 중에서 위생업무와 배설 영역을 중요하지 않게 인식하는 측면과 간호조무사와 기타 지원인력들이 수행하여야 하는 업무로 인식하고 있음을 나타내는 기존 연구결과와 일치하였다. 이를 근거로 현재 국민건강보험공단에서 제시하고 있는 간호 인력별 업무구분 및 위임에 따른 업무분장을 좀 더 구체화하고, 간호보조업무를 수행할 적정 인력의 배치 기준을 제시하는 등의 방안도 고려할 필요가 있다.간호영역별 자기효능 점수에서는 의료기관 종별과 관계없이 간호 간병통합서비스병동 간호사의 자기효능 점수가 높았다. 이는 간호 간병통합서비스병동 간호사는 정기적인 간호순회를 통한 관찰 및 담당 간호사가 주치의 회진에 참여하는 기회가 많아져 환자 상태파악이 더 수월해짐으로써 나타난 긍정적인 결과로 유추된다. 간호영역별 업무시간은 간호 간병통합서비스병동이 일반병동보다 9.9분 짧았으나 유의한 차는 없었다. 이는 국가시범사업으로 간호 간병통합서비스병동을 운영하기 위해서는 의료기관별로 인력배치기준에 따라 간호 인력을 2배 정도 증가하였는데 증가한 인력의 긍정적 영향일 가능성이 있다. 그러나 실제 간호 간병통합서비스병동 운영과 관련하여 간호사 충원의 대부분이 신규간호사임을 감안할 때, 간호 간병통합서비스병동 운영 초기에 증원된 신규간호사의 적응을 감안하여 병동 중증도를 조정하는 경우도 있으므로 추후 반복연구를 통해 실제적인 업무강도 또는 업무부담을 일반병동과 비교할 필요가 있다. 간호업무 중 가장 적은 시간이 투입되는 간호영역이 영적 지지로 이는 Ahn 등의 연구결과와 일치한다. 영적지지는 업무 중요도에서는 4점 이상의 높은 점수가 나타난 영역으로 환자의 종교적인 측면도 있지만 환자와 그 가족의 안정을 위하여 필요한 간호영역이라 인식되고 분류된 만큼 영적지지를 위한 간호업무행위를 구체화하고 완화의료 등의 교육을 통한 간호사들의 영적지지 역량을 향상시킬 필요가 있다. 본 연구는 간호간병통합서비스 제도가 안정적으로 확대 운영될 수 있는 이론적 기틀이 될 뿐 만 아니라 적정 간호인력배치와 직접간호시간 증가를 통한 환자 안전과 편이의 증진과 함께 사회적 문제로 대두되고 있는 간호사 이직률과 유휴인력 감소를 위한 사전 자료로 사용될 수 있을 것으로 생각한다. 다만 본 연구에서는 간호업무 시간대별로 건수와 1회 평균소요시간을 분단위, 자기기입식 방법으로 기입하도록 하여 주관적일 수 있으며, 업무의 강도를 확인하지 못하여 연구 정확도가 감소할 수 있다고 사료되므로 추후 연구에서 이에 대한 연구가 필요하다.