농촌 주민의 위암 조기검진 수검 및 관련요인 document_id A220517025324

본 연구는 농촌 주민의 위암 조기검진 수검행태 및 관련요인을 규명하기 위해 시행되었다. 연구대상은 전라북도의 대표적인 농촌지역인 J군에 거주하는 만 40세 이상 국가 암검진 대상자 190명이다. 수집된 자료는 SPSS Statistics 23 프로그램을 이용하여 기술적 분석, x2-test, 로지스틱 회귀분석을 하였다. 본 연구결과 단변량 분석에서 연령, 거주지역, 의사의 주기적 방문, 지각된 장애성 및 자기효능감과 위암 조기검진 유무와 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 로지스틱 회귀분석 결과 40∼49세는 50∼59세에 비해 위암 조기검진 수검률이 6.754배, 60세 이상은 2.701배 높은 것으로 나타났다. 의료진을 주기적으로 방문하는 대상자가 의사를 주기적으로 방문하지 않는 대상자에 비해 2.238배 더 위암 조기검진을 수검하였고 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 농촌주민의 위암 조기검진에 대한 장애성을 낮추고, 자기효능감을 높일 수 있는 교육과 연령이나 지역의 위치을 고려한 보다 체계적이고 짜임새 있는 보건정책 및 국가적 지원이 필요하다. 본 연구는 농촌주민의 위암 조기검진 수검 행태 및 관련요인을 발견하여 위암 조기검진 수검률을 높이기 위한 중재 수립과 실행에 실증적인 자료를 제공하고자 수행되었다. 본 연구결과를 바탕으로 농촌 주민의 위암 조기 검진율을 향상시키기 위한 다양한 전략을 마련하고 실행할 수 있다. 본 연구에 참여한 대상자의 위암 조기검진 수검률은 남성 45%, 여성 41.8%로 평균 43.2%로 나타났으며, 농촌 주민의 위암 조기검진의 수검여부는 연령, 거주지역, 의사의 주기적 방문, 지각된 장애성, 자기효능감과 관련이 있는 것으로 나타났다. 본 연구 대상자 중 40∼49세의 수검률이 가장 높았다. 50세∼59세 대상자에 비해 40∼49세의 연령층이 6.754배, 60세 이상은 위암 조기검진을 할 가능성이 2.701배 높았다. 이는 국가암검진 대상자의 해당 범위에 처음 들어가는 40대와 60세 이상의 연령대가 높아질수록 건강에 대한 태도와 감정이 더욱 커짐으로 인해 검진의 중요성을 절실히 깨닫기 때문으로 사료된다. 선행연구에서는 연령에 따른 암검진 수검률을 보면 대부분 연령이 증가할수록 수검률이 증가하는데, 40대에 비해 50대는 2.2배, 60대는 2.6배정도 수검률이 높았으며, 이는 연령이 높을수록 자신의 건강수준을 낮게 평가하는 것과 관련이 있을 것이라는 분석이 있다. 고연령일수록 암검진에 대한 이상 소견율이 증가한다는 국민건강보험공단의 연구결과를 감안하면 노인인구가 대부분인 농촌주민의 주기적인 위암 조기검진과 이상 소견자에 대한 정밀검진이 매우 중요하며 특히 수검률이 가장 낮게 나타난 50대 주민의 검진율 향상을 위한 대책이 필요하다. 본 연구에서는 농촌지역에서도 유동인구가 많은 읍과 유동인구가 적은 면의 지역을 나눠보았는데 읍 지역의 위암 조기검진 수검률 29.6%에 비하여 면지역의 수검률이 57.6%로 높게 나왔다. 이는 면에 거주하는 주민을 위해 출장 이동 검진차를 제공하여 이동 검진차를 각 마을 앞에 정차하여 검진을 시행하는 제도를 도입하여 이동의 불편함을 해결해 준 반면, 읍에 거주하는 주민은 검진기관과의 거리가 멀지 않아 출장 이동 검진차를 통한 검진을 시행하지 않아 면 지역 주민의 검진율이 오히려 더 높게 나오게 된 이유가 될 수 있을 것이라고 사료된다. 따라서, 검진기관의 접근성이 좋은 읍에 거주하는 대상자에게 위암 조기검진 수검률을 높이기 위해서는 조기검진의 중요성에 대한 교육을 강화하여 자발적으로 의료기관에 찾아가서 검진을 적극적으로 실행하도록 동기를 부여할 필요가 있다. 의사를 주기적으로 방문한 대상자는 주기적으로 방문하지 않는 대상자에 비해 2.238배 암검진 수검률이 높은 것으로 나타났다. 의사를 주기적으로 방문하는 사람은 병원 방문에 대한 거부감이 없고 익숙하며 위치 등에 대해 잘 알고 있어 위암 조기검진을 잘 챙길 수 있지만 의사를 주기적으로 방문할 사유가 없는 대상자는 병원을 찾아가 검진을 받는다는 자체가 부담스러운 일로 느껴질 수 있을 것이다. 또한, 의사를 주기적으로 방문해야만 하는 만성질병을 가지고 있으므로 그만큼 자신의 건강에 대해 관심이 많고 방문시마다 의료인의 건강에 대한 상담 및 교육 등이 암 조기검진 실천에 동기가 되었을 것으로 생각된다. 따라서, 검진 의향을 가진 대상자가 향후 조기 검진을 이행할 수 있도록 전문가의 역할 수행이 중요하고 의사를 주기적으로 만날 기회가 없는 주민을 위해 지역 장날을 이용하여 위암 조기검진에 대한 홍보 리플렛 배부와 집단 캠페인도 적극 실시할 필요가 있다. 선행연구를 살펴보면 이건세 등연구에서는 의사의 암 조기검진 권고 유무와 암 조기검진은 유의한 차이를 나타내었는데, 박용문 등연구에서처럼 의료서비스 제공자들이 암 조기검진 권고 실태와 같은 연구를 기초로 하여 의사를 통해 위암 조기검진이 활성화 될 수 있는 방안을 개발하여야 할 것이다. 또한 보건소와 의료기관들과의 업무협약 및 의료진들과의 간담회 등을 추진하여 의료진을 통해 검진의 중요성을 주민들에게 보다 적극적으로 전달할 수 있는 계기를 만들어 가는 방향을 추진할 것을 제안한다. 본 연구에서 건강신념모델의 지각된 장애성이 낮은 대상자의 위암 조기검진율은 51.2%, 지각된 장애성이 높은 대상자의 검진율은 36.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 따라서, 대상자가 조기 위암검진을 시행함에 있어 두려움과 불안함을 가지지 않고 수검이 이행될 수 있도록 검진 전 준비사항, 검진과정, 검진 후 부작용 등에 대한 정보를 제공할 필요가 있다. 검진에 대한 잠재적인 부정적인 측면, 즉 비용, 검사의 위험성, 부작용, 고통 및 시간소요 등 농촌 주민이 지각하는 위암 검진의 장애요인을 파악하여 이를 감소시키는 전략을 수립해야 한다. 예를 들면, 위암 검진 예약에 대한 어려움이 있다면 보건소 직원, 이장 및 부녀회장 등을 통해 예약이 이루어지도록 하거나 위암 검진에 대한 중요성과 검진 및 교육과 홍보를 강화하고 암검진 실행을 독려하기 위한 1:1교육 및 전화, 문자 메시지 전달 등을 통해 장애요인을 감소시킬 수 있다. 자기 효능감이 낮은 대상자의 위암 조기검진율은 30.8%, 자기효능감이 높은 대상자의 검진율은 54.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 따라서, 대상자가 조기 위암검진을 시행함에 있어 두려움과 불안함을 가지지 않고 수검이 이행될 수 있도록 검진 전 준비사항, 검진과정, 검진 후 부작용 등에 대한 정보를 제공할 필요가 있다. 검진에 대한 잠재적인 부정적인 측면, 즉 비용, 검사의 위험성, 부작용, 고통 및 시간소요 등 농촌 주민이 지각하는 위암 검진의 장애요인을 파악하여 이를 감소시키는 전략을 수립해야 한다. 예를 들면, 위암 검진 예약에 대한 어려움이 있다면 보건소 직원, 이장 및 부녀회장 등을 통해 예약이 이루어지도록 하거나 위암 검진에 대한 중요성과 검진 및 교육과 홍보를 강화하고 암검진 실행을 독려하기 위한 1:1교육 및 전화, 문자 메시지 전달 등을 통해 장애요인을 감소시킬 수 있다. 자기 효능감이 낮은 대상자의 위암 조기검진율은 30.8%, 자기효능감이 높은 대상자의 검진율은 54.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 따라서, 대상자가 조기 위암검진을 시행함에 있어 두려움과 불안함을 가지지 않고 수검이 이행될 수 있도록 검진 전 준비사항, 검진과정, 검진 후 부작용 등에 대한 정보를 제공할 필요가 있다. 검진에 대한 잠재적인 부정적인 측면, 즉 비용, 검사의 위험성, 부작용, 고통 및 시간소요 등 농촌 주민이 지각하는 위암 검진의 장애요인을 파악하여 이를 감소시키는 전략을 수립해야 한다. 예를 들면, 위암 검진 예약에 대한 어려움이 있다면 보건소 직원, 이장 및 부녀회장 등을 통해 예약이 이루어지도록 하거나 위암 검진에 대한 중요성과 검진 및 교육과 홍보를 강화하고 암검진 실행을 독려하기 위한 1:1교육 및 전화, 문자 메시지 전달 등을 통해 장애요인을 감소시킬 수 있다. 자기 효능감이 낮은 대상자의 위암 조기검진율은 30.8%, 자기효능감이 높은 대상자의 검진율은 54.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 예방책 채택과정모형을 근거로 암검진 신념이 위암검진행태변화단계에 미치는 요인을 살펴본 결과 자기효능감은 행동결정단계에서 실행·유지 단계로 전환하는 과정에서 유의한 것으로 나타났고, 범이론적 모델에 기초하여 위암 조기검진 수검 행동변화 단계별 수검관련요인 분석에서도 자기효능감이 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 또한, 위암 외 다른 암 검진에서도 자기효능감은 유의한 영향을 주는 변수로 나타난 연구들이 있다. 예를 들면 대장내시경 검진의도에 자기효능감은 40.7%로 가장 많은 설명력을 갖는 변수로 나타났고, 자기효능감이 높을수록 유방암 검진 의도가 높았다. 따라서, 위암 조기검진 실천 단계에서 자기효능감의 증진을 위해 위 내시경을 잘 수행하는 모델링을 설정하고 검진을 통해 생명의 연장을 경험한 타인의 모습 등이 담겨진 경험 동영상 등을 활용한 교육을 고려해 볼 수 있다. 또한 체계적인 교육, 1:1 맞춤형 상담관리 및 의료진들의 최근 건강 정보 및 신뢰성 있는 자료를 통한 전달 및 관심으로 위암 조기검진 실천에 대한 자신감을 높일 수 있을 것으로 사료된다. 본 연구에서 지각된 민감성에 따른 위암 조기검진 여부는 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 김영복과 이원철이 남원시 한 초등학교의 학부모를 대상으로 한 연구결과 자신의 건강상태가 건강하지 않다고 생각할수록 검진의도 높았고 위암에 대한 지식이나 위암에 대한 위협감은 영향을 주지 않았고 검진 시 느끼는 고통, 불편감, 불쾌감과 과거 검진 경험이 위암 조기검진과 관련이 있는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 학력과 소득에 따른 위암 조기검진과는 유의한 관계가 관찰되지 않았지만, 여러 선행연구에서 교육수준이 높을수록, 수입이 높을수록 위암검진을 잘 하는 것으로 나타났다. 양정희 연구에서는 중졸 미만과 중졸 이상을 비교하였을 때 중졸 이상에서 교차비 1.80로 유의하게 높았고 일 광역단위에서의 사회경제적 수준과 위암 수검률의 관련성을 살펴본 오현숙 등의 연구에서도 모든 연령층에서 초등학교 최종 학력 소지자에 비해 중학교 졸업 이상자의 경우 교차비가 1.21 이상으로 높았고 고등학교 졸업자 이상에서 1.41이상으로 높게 보고한 바 있다. 김혜경의 연구에서는 위암의 경우 가구 월소득에 대해서도 월 소득 200만 원 이상인 군의 교차비가 1.24로 월 소득 200만원 이하인 군에 비해 지난 2년간 위암 조기검진을 더 많이 받았던 것으로 나타나 통계적으로 유의하였다. 따라서, 사회경제상태에 따른 조기 위암 검진의 격차를 줄이기 위해 저소득층과 교육수준이 낮은 대상자, 이러한 그룹이 상대적으로 많은 농촌 주민들의 검진 형평성 달성을 위한 정책적이고 환경적인 지원이 필요하다. 향후 연구에서는 지역의 범위를 넓혀보고, 대상자의 수를 증가시켜봄으로써 이에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 본 연구는 농촌 주민의 위암조기검진에 대한 수검 행위에 영향을 주는 관련 요인을 발견하여 효과적이고 효율적인 교육 방안을 찾아내는 동시에 위암의 예방을 높이기 위한 실증적인 자료를 개발하고 제시하고자 시행되었다. 연구결과 단변량 분석에서 연령, 거주지역, 의사의 주기적 방문, 지각된 장애성 및 자기효능감과 위암 조기검진 유무와 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령 등 유의한 영향을 주는 변수를 통제한 로지스틱 분석에서는 연령과 주기적인 의사 방문 여부에 따라 위암 조기 검진율이 유의한 차이가 보였다. 검진에 대한 장애성을 낮추고, 검진을 잘 해낼 수 있다는 자기효능감을 높일 수 있는 연령이나 지역의 위치, 의료인을 주기적으로 방문하는 등 체계적이고 짜임새 있는 보건정책이 필요할 것으로 생각된다. 더불어 건강상태 인식에 초점을 둔 건강증진통합프로그램 등의 개발을 통해 보다 구조화되고 지속적인 교육으로, 수검률도 높이고 생활습관도 바꾸며, 위암을 예방하고 건강생활실천을 향상하기 위한 정책이 필요하다. 또한 위암조기검진 수검 대상자가 최근 2년 이내의 검진에서 감소하는 비율의 요인들을 재검토하여 향후에 지속적으로 검진을 수검할 수 있도록 하는 방안이 필요하다. 본 연구는 농촌 주민의 위암 조기 검진을 수검하는 것에 관련된 연구라는 점에서 의의가 있으나 다음과 같은 제한점 있다. 첫째, 본 연구는 농촌 일부지역의 주민 대상으로 조사한 결과이기 때문에 농촌 주민의 위암 수검이행을 일반화하는데 한계가 있다. 둘째, 지각된 장애성이 높은 그룹과 자기효능감이 낮은 그룹 대상자의 수가 적어 각 변수에 따른 위암 조기검진 행태의 변이를 충분히 반영하지 못했을 가능성이 존재한다. 셋째 위암검진은 2년에 한번 시행하도록 권고되고 있어, 해마다 지역의 수검인원에 차이가 있을 수 있다. 즉, 본 연구에서는 단년도 연구를 시행하였으므로 2년간의 수검률을 대표하지 못하였다는 제한점이 있다. 따라서, 위암예방을 위한 위암 조기검진의 중요성이 인식되고 있는 현실에서 대단위로 농촌 주민을 대상으로 위암 조기검진 수검에 영향을 미치는 요인을 확인하고, 국가의 보건정책 분야 뿐 아니라 각 지역에 맞는 홍보 및 대상자에 맞는 1:1 맞춤형 교육이 적용될 수 있도록 조기검진과 관련된 체계적인 추가 연구가 필요하다. 또한 향후 위암뿐만 아니라 다른 암종 역시 조기검진의 중요성을 적용한 연구가 요구된다.