학령기 소아의 작은 키와 연관된 요인 document_id A220517035100

최근 들어 소아의 평균 키가 증가하면서 키에 대한 관심이 커지고 있지만. 키와 관련된 요인에 대한 연구는 대부분 외국의 저개발국에서 수행된 것이 있을 뿐 영양공급이 충분한 소아를 대상으로 관련요인을 평가한 연구는 거의 없었다. 서울 시내 한 초등학교의 2학년과 6학년에 재학중인 남, 여 소아 449명을 대상으로 키와 체중을 측정하고 식이 습관, 출생 체중, 수유 방법, 신체활동, 수입, 부모의 키와 학력에 대한 자기 기입식 설문 조사를 실시하였다. 참여소아의 키 분포를 고려하여 하위 25%이하에 속하는 군과 그 보다 큰 군으로 분류하여 키가 하위 25% 이하인 것과 조사된 변수들 간의 독립적인 연관성을 다중 로지스틱 회귀분석을 통하여 평가하였다. 전체 대상자에서는 부모의 키가 작고 체질량지수가 정상 이하인 것이 키가 하위 25%에 속하는 것과 유의한 연관성이 있었다. 성별, 학년별 아집단 분석에서는 2학년 남아에서는 아버지의 키가 작은 것과 소아가 정상체중 이하인 것이, 6학년 남아에서는 어머니의 키가 작은 것이, 2학년 여아에서는 가계수입이 적은 것이, 6학년 여아에서는 규칙적인 운동을 하지 않는 것이 키가 하위 25%에 속하는 것과 유의한 연관성이 있었다. 키가 25%이하에 속하는 것과 유의한 연관성이 있는 요인은 성별, 학년별로 달랐으며, 남아의 경우 부모의 키와 연관성이 높았고 여아의 키는 운동이나 경제적 수준 같은 환경요인과 유의한 연관성이 있었다. 본 연구결과 학령기 소아에서 키와 관련된 요인은 성별 및 연령별로 다름을 관찰하였다. 기존의 연구에서 소아 성장에 부모의 키가 연관이 있음이 보고된 바 있는데, 본 연구에서는 남아의 키만 부모의 키와 독립적인 연관성이 있음이 관찰되었다. 기존의 연구에서 과체중 또는 비만한 소아는 마른 사람에 비해 사춘기 이전까지는 빠른 성장을 보이다가, 사춘기가빨리 오고, 그 이후에 성장속도가 느려지며 덜 뚜렷한 성장 스퍼트가 온다는 보고가 있었는데 전체 소아의 분석 결과, 과체중 이거나 비만한 경우에 키가 하위 25%에 속할 가능성이 유의하게 낮았다는 점은 이 연구결과와 일치하는 소견이다. 하지만 아집단 분석에서 2학년 남아를 제외 하고, 사춘기 직전 연령인 6학년 남아나 여아에서는 체질량지수와 키가 유의한 연관성이 없어서 이에 대해서는 추가적인 연구가 필요하겠다. 기존의 연구에서 저소득이나 부모의 교육수준이 낮은 것이 저 신장과 유의한 연관성이 있음이 보고되었는데 본 연구에서는 2학년 여아를 제외하고는 사회경제적 수준은 키와 유의한 연관성이 없었다. 이는 본 연구에 참여한 소아들이 같은 학교에 재학 중이며 따라서 거주지역이나 주거환경이 같기 때문에 개인간 사회경제적인 수준의 차이가 크게 다르지 않았기 때문일 수 있다고 생각된다. 기존의 연구들에서 모유 수유한 소아의 성장이 분유수유한 소아보다 사춘기 이전까지는 느리다가 사춘기이후에 성장을 따라잡아서 결국 성인 시기의 키는 비슷하다는 결과가 관찰되었는데 본 연구에서는 모유 수유여부와 키와는 유의한 연관성이 없었다. 본 연구에서는 6학년 여아의 경우 규칙적인 운동을 하는 것이 다른 변수의 영향을 보정한 후에도 키가 하위 25% 이하에 속할 가능성이 90% 정도 낮게 관찰되었다. 남아나 2학년 여아에서는 이런 연관성이 관찰되지 않았으며 이에 관한 기존의 연구결과는 없어서 이 연관성이참이 아닐 수도 있지만 규칙적인 운동자체가 건강에 미치는 해로운 점은 거의 없이 이익이 높다는 점을 고려하면 특히 여아에게 규칙적인 운동을 권고 할만하다고 생각된다. 본 연구에서는 그림 1에서 볼 수 있듯이 연구에 참여한 소아 중 많은 수가 현재 사용 중인 한국 소아의 성별연령별 표준 키 분포의 50% 이상에 분포하고 있고 저신장의 정의에 해당되는 3% 미만의 학생은 단 한 명도 없어, 연구참여대상자의 키 분포에서 하위 25% 이하에 속하는 것과 연관된 요인만을 평가하였다. 따라서 본 연구의 결과는 기존에 제시된 표준 키 분포의 하위 3%를 작은 키로 정의하여 수행한 다른 연구에서 관찰된 결과와 다를 수 있겠다. 본 연구는 단면 연구로 평가한 변수들 중 규칙적 운동여부, 균형 잡힌 식사, 신체활동 정도 등과 키 사이에는 시간적 선후관계가 불분명하여 원인적 연관성을 평가하기 어려우며, 출생 주수나, 수유 방법 등은 부모의 기억에 의존할 수 밖에 없었기 때문에 회상 비뚤림이 발생했을 가능성이 있다. 또한 작은 키를 가진 소아의 부모는 자녀의 식습관이 좋지 않다는 선입견을 가지고 있어 식습관을 묻는 설문 작성에 영향을 미쳤을 가능성도 있을 것으로 생각된다.