치아 정출술을 이용한 고정성 보철 수복 document_id A220517035245

외상으로 치아가 파절되었거나 우식으로 인해 치질이 치조정 수준이나 그 하방까지 소실된 경우 특별한 치료가 동반되지 않는다면 만족스럽게 수복할 수 없다. 이럴 경우 발치 후 임플란트 식립이나 레진 접착 가공 의치, 고정성 가공 의치 등을 이용할 수 있는데 각각의 상황에 따라 여러 가지 제한이 따른다. 이를 극복하는 방법의 하나로 치아 정출술을 이용할 수 있는데, 치아 정출술이란 연조직 및 골 변화를 일으키는 약한 힘을 지속적으로 적용하여 치아를 치관 방향으로 이동시키는 교정 술식으로 치주 건강을 유지하면서 보철 수복을 가능하게 하는 술식이다. 본 증례는 상악 전치부 파절이 발생한 치아를 치아 정출 술식을 이용하여 효과적으로 수복할 수 있었기에 이를 보고하는 바이다. 외상으로 인해 상악 전치부는 수평 파절이 자주 발생한다. 파절선이 치조정 수준이나 그 하방까지 소실된 경우 특별한 치료가 동반되지 않는다면 만족스럽게 수복할 수 없고, 치질이 소실된 상태에서 수복을 하게 될 경우 치아 파절이나 우식이 재발할 수 있고 생물학적 폭경을 침범할 위험이 있다. 치관 연장술을 통해 좀 더 건전한 치질을 확보할 수 있으나 전치부에서 치간공극의 노출 및 불규칙한 치은형태로 인한 비심미적인 결과를 야기할 수 있고, 임상적 치관 길이의 증가와 치관대 치근의 비율이 불리해질 수 있다. 또한 발치후 임플란트 식립이나 레진 접착 가공 의치, 고정성 가공 의치 등을 이용할 수 있는데, 임플란트 식립을 위해서는 환자의 나이를 고려해야 하고, 치료 시간과 비용적인 면에서 제한이 따르며, 레진 접착 가공의치는 인접 치아의 형태나 교합관계를 고려해야 하고, 고정성 가공 의치는 인접한 건전 치질의 손상을 야기할 수 있다. 이를 극복하는 방법의 하나로 치아 정출술을이용할 수 있는데, 치아 정출술이란 연조직 및골 변화를 일으키는 약한 힘을 지속적으로 적용하여 치아를 치관 방향으로 이동시키는 교정 술식으로 치주 건강을 유지하면서 보철 수복을 가능하게 하는 술식이다. 치아 정출술의 장점은 인접치의 치주부착 상실 없이 보철 수복을 위한 건전 치질을 확보할 수 있고, 수직적인 골 결손을 제거하거나 감소시킬 수 있으며, 진행성 치주 질환이 있는 환자에서 부착치은의 폭 증가와 함께 치조골능에서 치주낭 깊이 감소와 골 침착을 이룰 수 있고, 치은연하에 있던 미생물이 치은 연상으로 이동할 수있어 치주 건강과 치아 생활력 유지에 도움을 주며, 근관치료의 접근성을 개선시킬 수 있다. 치아 정출에 사용되는 방법으로는 정출시키려는 치아에 임시치아와 루프로 고정하고 치아 양쪽으로 2개 치아씩 고정원에 연결한 후 호선과 고무줄로 치아를 정출시키거나, 포스트를 정출시키려는 치아에 고정한 후 호선과 고무줄을 이용하여 정출시키거나, 가철성 교정 장치나 악궁간 고무줄 등을 이용하여 치아 정출을 유도할 수있다. 본 증례는 상악 전치부 파절이 발생한 치아를 치아 정출 술식을 이용하여 효과적으로 수복할수 있었기에 이를 보고하는 바이다. 본 증례는 파절된 상악 전치부 치아를 치아 정출술을 이용하여 보철 수복하였다. 치아 정출 방법에는 여러 방법이 사용될 수 있지만, 환자의 잔존 치열 상태와 치주 조직 및 정출 방향과 정출 속도 등을 고려하여 각각에 맞는 치아 정출방법을 선택해야한다. 또한 치아 정출이 완료된 후 치아 회기 현상을 막기 위하여 일정기간 유지후 최종 보철 수복을 진행해야 하며, 치료 종료후에도 임상 검사 및 방사선 사진을 통한 지속적인 체크가 이루어져야 한다. 따라서 치아 정출술을 이용한 고정성 보철 수복은 발치 후 임플란트 식립이나 레진 접착 가공의치, 고정성 가공 의치 등의 적용에 제한이 있는 경우 사용할 수 있는 효과적인 수복 방법이다.