여고생의 생리전증후군과 관련된 요인 document_id A220517035761

월경전증후군은 청소년기에도 흔하며, 청소년의 일상생활에 영향을 미치는 원인 중 하나이다. 그러나 사춘기 여성을 대상으로 한 연구는 미흡하고, 간과되어져 왔다. 이에 본 연구는 부산 지역 일개 고등학교 학생을 대상으로 월경전 증후군 증상의 정도와 관련된 인자에 관해 알아보고자 하였다. 부산지역 일개 고등학교 두 개 학년에서 연구 참여에 동의한 381명을 대상으로 설문조사를 시행하여 생리양상, 월 경전증후군 증상의 정도, 일반 환경 및 생활특성, 스트레스, 신 체활동을 평가하였고, 불충분한 응답을 한 대상을 제외한 325 명이 최종 분석대상자이다. 초경 연령이 어릴수록, 음주를 할수록, 스트레스가 많을수록, 신체활동이 많을수록, 생리전증후군 증상이 심했다. 이를 바탕으로 시행한 다중회귀분석에서는 스트레스, 초경연령, 신체 활동량이 월경전증후군 증상과 유의하게 관련이 있었다. 초경연령이 빠르거나, 스트레스가 많은 청소년은 월경 전증후군의 증상이 심할 것으로 보인다. 본 연구에서 청소년들의 월경전증후군에 영향을 미치는 요인으로 초경연령, 스트레스, 신체활동으로 나타났다. 단변량분석에서 음주를 하는 군이 음주를 하지 않는 군보다 MDQ 점수가 유의하게 높았다. 그러나 다른 유의한 요인과 인구학적 변수를 보정한 다중회귀분석의 결과는 통계적으로 유의하지 않았다. 초경연령은 어릴수록, 월경량은 많을수록 월경전증후군의 유병률이 높은 것으로 알려져있다. 본 연구에서 연구대상자의 초경연령은 평균 11.57±1.15세이다. 이 전에 알려진 바와같이 초경연령이 어릴수록 월경전증후군 증상의 정도가 심한 것으로 나타났다. 또한 통계적으로 유의하지는 않았지만 월경량이 증가함에 따라 MDQ 점수도 증가하였다. BEPSI 점수가 클수록 즉, 스트레스가 심할수록 월경전증후군 증상이 심했으며 본 연구에서 조사된 여러 인자 중에서 가장 높은 상관관계가 있었다. 이러한 결과는 스트레스가 심할수록 월경전증후군의 유병률이 높고 증상의 정도가 심하다는 기존 연구의 결과와 동일한 것이다. 일반적으로 일상생활에서 상당한 스트레스를 받는다고 보고하는 여성의 경우에 더욱 심각한 월경전 증상들을 호소하고 결과적으로 월경전증후군으로 진단되는 경우가 많다. 그 기전으로 추측할 수 있는 것은 스트레스가 높을수록 전반적인 식습관은 물론 식습관의 규칙성, 균형성이 낮은데, 이는 칼슘 및 비타민D의 항상성 변화가 증상을 촉발한다는 가설과 일치하고, 청소년에서 우유 섭취량과 월경전증후군이 음의 상관관계에 있다는 연구도 있다. 하지만, 본 연구에서 대상자의 영양상태 및 음식섭취양상을 직접적으로 평가하지 못한 것은 제한점으로 남는다. 본 연구에서는 신체활동량이 많은 군일수록 월경전증후군 증상이 심한 것으로 나타났고 다중회귀분석에서도 통계적 유의성이 확인되었다. 일반적으로 신체활동은 월경전증후군에 대해 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. Aganoff와 Boyle의 연구에 의하면 신체활동이 부정적 감정과 신체증상을 개선시키는 것으로 나타났다. American College of Obstetricians and Gynecologists 위원회의 의견에 따르면, 규칙적인 운동이 월경전증후군의 증상을 완화시킨다고 보고되고 있지만 그 근거가 되는 연구들은 환자대조군 연구가 아니고 실제 치료에서도 많은 경우 운동은 월경전증후군 증상을 충분히 완화시키지 못한다고 하였다. 운동은 이론적으로 엔돌핀을 증가시켜서 기분과 신체증상을 개선시킨다. 그러나 최근 운동이 월경전증후군 증상을 감소시키는지에 대한 결정적인 증거는 없고, 전반적인 건강 증진에 의한 효과일 수 있다는 주장도 있다. 지금까지 신체활동이 월경전증후군 증상을 완화 시킨다고 주장하는 연구들은 단면연구 또는 소규모의 대상자를 단기간 관찰한 전향적연구가 대부분이다. 반면, 18 33세의 여성 114명을 대상으로 월경전증후군의 정도에 따라 두 군으로 나누어, 운동의빈도, 양, 강도와 월경전증후군의 증상의 관계에 대해 알아본 한 연구에서는 월경전증후군 증상이 약한 군과 심한 군 사이에 운동관련 변수에서 유의한 차이는 없었다. 신체활동의 종류에 따른 효과도 연구에 따라 다른 부분이 있지만 지금까지의 일반적인 결론은 저 중등도의 유산소 운동은 월경전증후군 증상을 감소시키지만 격렬한 근력운동은 권장되지 않는다는 것이다. 본 연구에서 신체활동을 평가하기 위해 사용된 도구인 IPAQ는 최근 7일간의 활동에 대한 연구 대상자의 기억을 바탕으로한다. 7일간 신체활동의 종류의 강도와 총 시간을 곱한 METmin를 바탕으로 비활동, 최소한의 활동, 건강증진형활동의 세단계로 나누는데 이 때, 저 중등도의 유산소 운동보다 격렬한 근력운동의 강도가 강하므로 훨씬 큰 영향을 미친다. 또한 대상자는 평소 일상적인 저 중등도의 유산소 운동보다 격렬한 근력운동에 대한 기억이 더 뚜렷할 것이므로 저 중등도의 유산소 운동은 과소평가되었을 가능성이 있다. 국내에서 청소년을 대상으로 한 월경전증후군에 대한 연구는 있었지만 신체활동과의 관계에 대한 연구는 부족한 실정이다. 신체활동과 월경전증후군의 관계를 명확히 밝히기 위한 추가 연구가 필요하겠다. 체질량지수가 월경전증후군에 영향을 주는지에 관한 연구는 지금까지 일관된 결과를 보이지 못했다. 그러나 최근에 미국에서 시행된 874명의 18 44세의 여성을 대상으로 한 단면연구의 결과는 비만한 여성이 그렇지 않은 여성보다 월경전증후군의 위험이약 3배 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서는 체질량지수와 MDQ 점수사이에 통계적인 유의한 관련성은 없는 것으로 나타났다. 개별군에 따른 MDQ 점수를 살펴보면 저체중군은 46.33±27.41, 정상체중군은 50.23±30.50, 과체중군은 60.05±37.53으로 뚜렷이 증가하는 경향을 보였지만 비만군에서는 50.13±34.97으로 다른 군에서의 경향이 상쇄되었다. 또한 개별군에 포함된 대상자 수를 살펴보면 과체중군은 19명, 비만군은 16명으로 나타나 과체중군과 비만군으로 분류된 수가 적음을 알 수 있다. 그러므로 체질량지수가 월경전증후군 증상의 정도에 미치는 영향을 보다 명확히 하기 위해 다른 집단에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다. 본 연구는 부산지역 일개 고등학교의 두 학년을 대상으로 시행한 연구이므로 결과를 다른 집단에 일률적으로 일반화할 수 없는 제한점이 있다. 또한, 연구 방법이 단면 연구이므로 각 관련 요인과 월경전증후군의 관련성은 확인할 수 있지만 명확한 인과관계는 확인할 수 없다. 회상편견의 가능성도 제한점의 하나이다. MDQ는 과거 생리주기 동안의 증상에 관한 것이고 BEPSI는 최근 한 달 간의 감정 상태, IPAQ는최근 7일간의 신체활동에 대한 연구 대상자의 기억에 의존하므로 편견이 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 월경전증후군은 흔한 질환으로 환자와 의료인에게 간과되기 쉽다. 그러나 다양한 치료법을 통해 증상을 충분히 완화시킬 수 있는 질환이므로 이에 대한 관심이 증대되어야겠다. 또한 환자와의 면담 시 월경전증후군 증상이 일상생활의 기능에 장애를 주는지 알아보아야겠다. 본 연구는 월경전증후군과 관련요인에 대한 이해에 도움을 주고, 사춘기 여성을 진료하는 진료실에서 질환의 관리와 예방에 유익할 것으로 생각된다. 특히 초경연령이 빠르거나, 스트레스가 많은 환자로 의심되는 경우 월경전증후군에 대한 문진이 반드시 필요할 것이다.