농촌지역 청소년의 건강행태 document_id A220517035768

본 연구는 농촌지역 청소년들의 건강행태를 도 시지역 청소년들과 비교하기 위해 2005년에 실시 한 전국청소년건강행태 온라인 조사 자료를 이용 하여 분석하였다. 그 결과 흡연경험률, 중학교 입 학전 흡연경험률, 음주빈도, 음주후 위험행동 경 험률, 점심 및 저녁 결식, 과일 및 우유 섭취, 칫 솔질 횟수, 구강질환 증상 경험, 구강 진료 경험, 구강 에방진료. 안전 및 위생의식 등의 행태에서 도시지역 청소년에 비해 바람직하지 못 한 결과 를 보였다. 이러한 결과가 지역규모에 따른 차이 인지 혹은 도농간의 사회경제적 수준의 격차와 관련이 있는지에 대하여 향후 추가적인 연구가 필요하다. 본 조사 결과를 통해 청소년 건강행태 개선을 위한 건강증진사업은 농촌 청소년을 대상 으로 우선적으로 수행하여야 할 당위성을 확인하 였다고 할 수 있다. 본 연구에서 흡연영역의 경우 농촌지역 청소년들이 흡연경험률과 중학교 입학전 흡연 경험률이 도시지역에 비해 더 높은 것으로 나타났다. 그리고 비록 통계적인 유의성은 없었지만 현재흡연율이 도시지역에 비해 더 높고 금연의 도율은 낮은 것을 볼 수 있었다. 한 연구에서 농촌지역 어린이들의 첫 흡연동기가 아버지나 주변 어른의 권유에 의한 경우가 많았고, 본 조사에서 흡연 장소가 학교인 경우가 도시에 비해 훨씬 높았고 집이나 친구집인 경우도 가장 높았는데 이러한 상황은 농촌 지역이 도시지역에 비해 청소년 흡연에 대해 사회적 규범이 더욱 관대하거나 규제가 약할 가능성이 높음을 시사한다. 그리고 음주의 경우도 음주경험률이나 현재음주율은 도시지역과 별 차이가 없었으나 음주빈도는 더 높았으며 위험음주율을 비롯한 바람직하지 못한 음주행태의 비율이 더 높았다. 이러한 결과들을 통해 농촌 청소년들이 흡연과 음주의 위험에 더욱 많이 노출되어 있음을 보여주며 더욱 적극적이고 효과적인 교육과 홍보가 필요함을 제시하며 특히 부모들을 대상으로 한 홍보가 필요할 것으로 생각된다. 정신보건의 경우는 농촌지역이 도시지역과 별 차이가 없었다. 상식적으로 생각할 때 도시지역의 경우 더욱 치열하게 경쟁적인 학업생활과 삭막한 정서 등으로 인해 정신적 건강에 상대적으로 좋지 않은 영향을 미칠 것으로 추정되었으나 실제로는 도시와 농촌 간의 차이가 없었다는 것은 농촌지역의 경우도 도시 못지않은 부정적인 사회적 구조가 형성된 것으로 보인다. 오히려 자살시도율은 경계선 유의수준에서 농촌지역이 다소 더 높은 현상이 있었는데 소규모 지역의 경우 상대적 박탈감이 더 심하고 청소년들이 스트레스를 해소할 수 있는 문화적 환경이 더욱 열악한데 기인한 것으로 추정된다. 체형이나 체형에 대한 인식의 경우 농촌지역이 도시지역과 거의 차이가 없었는데, 이는 신체활동의 정도가 두 지역간에 거의 차이가 없거나 오히려 농촌지역의 경우 앉아서 보내는 시간이 더 길고 걷는 시간이 더 적은 현상과 관련하여 최근에는 농촌지역에도 교통망이 발달하여 신체활동의 기회가 감소하였고 영양섭취도 별 차이가 없을 가능성에 의한 것으로 추정된다. 한편 부정적 체중 감소 시도율이 농촌지역이 더 높았는데 농촌지역 청소년을 대상으로 적절한 체중조절 방법에 대한 교육을 강화할 필요가 있다. 농촌지역 청소년의 식습관을 도시지역과 비교하였을 때 아침결식률은 차이가 없었으나 점심과 저녁의 경우 결식을 하는 경우가 도시지역에 비해 유의하게 높았는데 이는 농촌지역에 경제적인 이유에 의한 결식 청소년 비율이 더 높을 가능성을 배제할 수 없을 것으로 생각된다. 한편 과일 섭취율이 농촌지역이 도시지역에 비해 많이 낮았고 우유섭취율도 낮았는데 이는 경제적인 수준 격차와도 관련이 있다고 추정되며 반면 과자 섭취율이 높아 간식 섭취에 대한 교육의 필요성이 있는 것으로 나타났다. 반면 패스트푸드 섭취율은 농촌지역이 도시지역보다 낮아 바람직한 현상을 보였다. 구강보건 영역의 경우 하루 1회 이하 칫솔질을 하는 경우가 농촌지역이 도시지역에 비해 유의하게 높았고 하루 중의 칫솔질 실천율이 특히 취침전의 경우 도시지역에 비해 많이 낮아 적절한 횟수의 칫솔질 교육이 필요한 것으로 나타났다. 구강보건 영역의 경우 하루 1회 이하 칫솔질을 하는 경우가 농촌지역이 도시지역에 비해 유의하게 높았고 하루 중의 칫솔질 실천율이 특히 취침전의 경우 도시지역에 비해 많이 낮아 적절한 횟수의 칫솔질 교육이 필요한 것으로 나타났다. 그러나 학교에서 점심시간 이후에 칫솔질을 하는 경우는 도시지역보다 훨씬 높았는데 이는 농촌지역의 경우 학생수가 대체적으로 적어 칫솔질을 위한 시설의 공간이 도시지역에 비해 상대적으로 충분하고 최근 정부에서 농촌지역 학교에 대한 투자가 이루어진 것과 관련이 있는 것으로 생각된다. 그리고 농촌지역의 경우 구강질환 증상 경험률은 더 높은 반면 치료율은 도시지역에 비해 더 낮았는데 이는 경제적인 문제를 비롯한 치과의 접근성과 관련이 있을 것으로 생각된다. 반면 예방적 치과진료에서 스케일링은 도시지역에 비해 더 낮은 반면 불소도포의 경우 대도시나 중소도시에 비해 더 높았는데 이는 보건소의 구강보건 사업의 일환으로 이루어지는 불소도포 사업의 영향을 농촌지역이 상대적으로 더 많이 받을 가능성에 의한 것으로 추정된다. 농촌지역의 청소년이 손상예방을 위한 보호구 착용률이 도시지역에 비해 더 낮았으며 개인위생도 상대적으로 불량한 등 전반적으로 농촌지역이 도시지역에 비해 안전의식이 낮은 것으로 볼 수 있었다. 성행태의 경우에는 고등학생의 성관계 경험률이 도시지역보다 더 높았으나 통계적인 유의성은 없었으며 기타 성행태의 경우에 표본수가 매우 적어 상세한 분석을 하지 못하였다. 본 연구 결과 농촌지역의 청소년 건강행태가 도시지역에 비해 전반적으로 불량하였고 반면 도시지역에 비해 양호한 측면은 별로 볼 수 없었다. 외국의 경우 도농간 어린이나 청소년의 건강 격차에 대한 연구는 대체적으로 개도국에서 이루어지고 있다. 이들 연구에서는 농촌지역 어린이가 도시지역에 비해 사망률이 높고, 성장이 늦고, 영양상태가 좋지 못한 결과를 제시하였다. 이들 연구에서는 이러한 차이가 주로 경제적 수준의 격차에 기인하는 것으로 분석하였다. 한편 미국의 경우에도 정부의 식료품 할인 구매권를 제공받는 계층에서 농촌 어린이가 도시에 비해 의료시설 이용을 제대로 못하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 근거로 할 때 우리나라의 경우도 도시와 농촌간의 경제적 수준 차이와 의료환경의 차이로 인해 건강행태 뿐만 아니라 건강수준의 차이도 있을 가능성이 높을 것으로 추정되며 향후 이에 대한 지속적인 연구가 필요하다. 또한 농촌지역 뿐만 아니라 도시지역 취약계층 어린이와 청소년에 대한 관심도 함께 기울여야 할 것으로 생각된다. 본 연구는 군지역 내에서도 있을 수 있는 읍 면 단위의 차이를 고려하지 못하였으며 본 연구의 결과가 지역규모에 따른 차이인지 사회경제적 요인에 따른 차이인지를 밝히지 못한 제한점이 있다. 그리고 학교소재지와 학생들의 거주지가 반드시 일치하지 않을 가능성이 있는 문제점이 있다. 그러나 전국 규모의 표본을 이용하여 지역 규모에 따른 청소년의 건강행태를 비교한 최초의 연구로서 향후 청소년 대상 건강불평등 연구 등의 기초자료로서 활용할 수 있을 것을 기대한다.