해부학에서 의사되기를 배우다 - 해부학교육 경험에 대한 내러티브 분석 document_id A220517035782

의학과정에 들어온 학생이 가장 먼저 배우게 되는 과목이 해부학이고 그 비중은 어느 과목보다 크다. 따라서 의학교육이 의사가 되는 과정이라고 볼 때 해부학 과정을 어떻게 거치는가는 어떤 의사로 되어 가는가에 매우 중요한 영향을 미친다. 이 연구에서는 내러티브 탐구 방법으로 의학교육과정의 여러 단계에 있는 학생들과 졸업생을 대상으로 해부학을 통하여 의사에게 필요한 어떤 자세와 가치를 배우고 느끼게 되는지를 면담하고 분석하였다. 해부학 과정이 학생들에게 미치는 영향은 다음과 같다. 첫째, 해부학을 통하여 학생들은 의사가 되는 길에 접어들었음을 실감하고 전문성에 접근하게 된다. 둘째, 학생들은 해부학을 통해 극도의 스트레스에 직면하게 되고 이를 극복하면서 성장하며, 스스로를 제어하는 방법을 터득한다. 셋째, 학생들은 해부학을 통해 자신만의 공부 방법을 습득하게 된다. 넷째, 해부학은 의사되는 과정에서 배우게 되는 모든 과목의 기반이 된다는 점에서도 중요성을 가진다. 다섯째 해부실습을 위하여 시신을 기증하신 분들에 대한 추모제를 통해 학생들은 감사하는 마음과 함께 이타적 치료자로서의 사명감을 느끼게 된다. 의료전문성의 핵심은 의사가 자신의 이익이 아닌 환자의 이익을 위하는 이타적 치료자로서의 자세이다. 이타적 치료자로서의 자세를 함양하는 데 해부학교육이 영향을 미치고 있지만 이것이 지속되기 위해서는 이어지는 다른 과목에서도 이러한 인식이 강조되어야 한다. 또한 의학교육을 수행하는 대학과 병원이 영리기관화 되어가는 현실적 압력에서 공공성을 확보하는 문제도 중요하게 거론되었다. 학생들은 해부학이 다른 과목들을 배우는 데 있어서 중요한 밑거름이 되고, 또한 의사가 되는 과정에 반드시 필요한 과목이라고 생각하고 있었다. 그러나 해부학 과목 자체가 주는 여러 가지 스트레스로 인해 학생들은 힘든 시기를 보내게 된다. 해부학은 학생들에게 의사로서의 전문성을 발달시키는 데 많은 영향을 미치고 있었다. 해부학을 통해 의대생이 되었다는 사실을 실감하고 스스로 자세를 다잡을 수 있게 하는 기회를 가지게 되는 것이다. 생소한 용어들을 처음 경험하고 말로만 듣던 해부학실습을 거치면서 학생들은 의사가 되어 가는 과정에 합류하고 있다고 느낌을 가지면서 스스로의 마음가짐과 생활태도를 점검하고 적응하게 된다. 그러므로 해부학은 단지 전문지식을 가르치는 기능뿐만 아니라 학생들에게 의학에 분야의 언어를 가르치고, 기술로서의 의학보다는 과학으로서의 의학을 인식하는 동기를 제공하며, 기초의학이 임상의학에 얼마나 잘 녹아들어 있는지를 실감하게 해 준다. 또한 해부학 실습 과정을 통해서도 전문성을 습득하게 된다. 수업 시간에 배웠던 해부학적인 구조들을 찾고 공부하면서 시신을 처음 접했을 때의 복잡한 감정에서 벗어나 전문적이고 과학적인 접근을하게 된다. 둘째, 학생들은 해부학을 통해 극도의 스트레스를 이겨낼 수 있는 힘을 발견한다. 학생들은 이 시기에 엄청난 학습량을 단시간에 소화하면서 육체적, 정신적으로 많은 스트레스를 받는다. 극도의 긴장감과 스트레스 속에서 다른 사람들이나 주변 생활은 거의신경 쓰지 못하고, 치열한 경쟁 속에서 친구들과의 관계도 삭막해기도 한다. 이들은 자기 자신밖에 생각할 수 없는 이러한 상황을 매우 힘들어하지만, 이러한 과정들이 그들을 단단하게 만든다. 높은 압력에 의해 다이아몬드가 만들어지듯이, 해부학을 배우는 동안 학생들은 엄청난 학습량과 그들 사이의 경쟁으로 인한 압박감 속에서 단련되는 것이다. 이렇게 해부학교육과정을 통하여 단련되면서 이어지는 의학교육과정에 더욱 쉽게 적응할 뿐 아니라 앞으로 의대나병원 안에서 겪게 될 더 큰 스트레스에 대처할 수 있게 된다. 학생들은 해부학에 대한 스트레스를 이겨내는 과정을 통해 스스로를 제어할 수 있게 된다. 의대생들은 처음으로 해부 실습실을 들어설 때, 이 과정을 잘 해낼 수 있을지 걱정하면서 불안과 공포 같은 복잡한 감정을 경험하기도 한다. 대개 교수진은 학생들이 해부학 실습을 하면서 경험하는 감정에 대하여 개입하거나 체계화하여 다루지는 않지만, 학생이 스스로 터득하여 제어하도록 지켜본다. 의대에서만 일상적으로 작동되고 있는 유급제도는 학생들에게 진급 스트레스의 근원으로 작용한다. 그 스트레스가 해부학에서 나타나는 스트레스에 가중된다는 점에서 학생들에게는 더욱 힘든 시기를 맞게 되고 이를 극복하면서 학생들은 의사되는 과정에 한 발 더 다가서게 되는 것이다. 셋째, 학생들은 해부학을 통해 자신만의 공부 방법을 습득하게 된다. 학생들은 해부학을 배우면서, 처음으로 엄청난 학습량을 단기간에 소화하게 된다. Smith와 Mathias에 의하면, 의학 교육에서의과도한 학습량은 학생들로 하여금 전략적인 방법을 터득하여 공부하게 만든다고 한다. 학생들은 해부학을 배우면서 단기간에 많은 양의 지식을 습득해야하기 때문에 스스로 자신만의 공부 방식을 터득하게 된다. 또한 해부학은 의학 공부의 시작이기 때문에, 이 때 느낀 의학 공부에 관한 인식과 공부 방법은 앞으로 남은 의학 공부에 큰 영향을 미치게 된다. 또한 해부 실습을 통하여 같은 조원들과 밀접한 상호작용을 경험하게 되고, 서로 경쟁하거나 격려하면서 협력하는 방법을 배우고 성장한다. 학생들은 조원들과의 의사소통 능력을 기른다. 실습을 하다보면, 조원들과 다양한 의견 충돌이 있을 수 있고 갈등을 겪을 수도 있다. 이러한 갈등을 조정해가는 과정을 통하여 자신이 의사가 되었을 때의 팀원들과의 관계를 어떻게 조화롭게 유지할 수 있는지 미리경험해 보는 것이다. 또한, 시체를 대하면서 미래의자신의 환자에 대한 감정도 미리 경험할 수 있다. 넷째, 해부학은 의사되는 과정에서 의대 교육과정전체의 기반이 된다는 점에서도 중요성을 가진다. 해부학은 모든 임상교육과정을 통과할 때마다 기초가 되는 과목이었음을 새삼 상기하게 되고 심지어는 의사가 된 후에도 모든 임상적 치료과정의 기반임을 새삼 깨닫게 된다. 이미 의사가 된 졸업생들에게 해부학 과목이 더욱 큰 의미로 부각되고 있다는 점에서, 해부학 과목의 중요성이 학부과정에서 더욱 강조되어야 할 필요성이 제기되었다. 다섯째, 해부학 실습 전 후에 가지게 되는 의식인 위령제나 추모제를 통해 학생들은 이타적 품성을 지닌 의사에 가까워져 간다. 의료전문성의 핵심은 의사가 자신의 이익이 아닌 환자의 이익을 위한다는 이타적 치료자로서의 자세이다. 학생들은 이 의식을 통해 시신 기증인의 숭고한 뜻에 감동하며 그 동안의 태도나 생각에 대해 반성과 후회를 하게 된다. 기증인의 큰 뜻에 조금이나마 부합하기 위해 열심히 공부하려 하고, 의사가 된 이후에는 사회에 보탬이 되고자 노력해야겠다는 생각을 하게 된다. 이런 경험은 해부학을 배우는 동안 그 중요성을 미처 인식하지 못했던 학생들에게 조차 마음가짐의 변화를 일으키는 것으로 나타났다. 학생들은 자신이 의사가 되는 과정에서 받은 도움을 의사가 된 이후에 환자들에게, 또 지역사회에 갚아야겠다는 결심을 잠시 동안이라도 하게 되므로 이타적 치료자로서의 품성을 함양하는 데 해부학교육이 영향을 미치고 있는 것이다. 여섯째, 해부학이 이타성 함양에 도움을 줄 수는 있다는 평가가 졸업생들에게는 있었지만, 재학생들에게는 직접적으로 느껴지지는 않는다고 하였다. 해부학에서 이타성을 함양하는 기능은 간접적으로 작용하고 있는 것으로 보인다. 해부학 과목을 통해서 받은 이타적 전문성 함양에 도움이 되는 감성적 충격은 이후 교육과정에서 쉽게 잊혀지기 마련이다. 졸업생들이 지적한 바와 같이, 이어지는 교육과정에서 이타성을 어떻게 더 조직적으로 강조하는가와 학생들에 대한 투자와 지원이 미래에 의사가 될 이들의 교육단계에 사명감을 결합시켜 이타성을 더욱 강화할 수 있을 것이다. 의대 졸업이 의사에게 필요한 교육이 끝난 것이 아니듯이 넓은 의미의 의학교육을 수행하는 기관과 그 속에서 생활하는 의사들의 환경과 분위기가 중요하다. 병원이 영리기관화 되어가는 현실적 압력에서 어떻게 공공성을 확보할 수 있는가 하는 점 또한 중요한 요건인 것으로 나타났다.