일부 노인의 치과보철물 상태가 구강건강관련 삶의 질에 미치는 영향 document_id A220517036225

사회복지관 이용 노인들을 대상으로 치과보철물 상태를 역학적으로 조사하고 이러한 치과보철물 상태가 구강건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 살펴봄으로써, 향후 노인들의 치과보철물과 관련된 연구에 필요한 기초자료를 제공하고자 하였다. 대전광역시 소재 7개 사회 복지관을 이용하는 60세 이상의 노인 표본 275명을 대상으로, 주관적으로 느끼는 구강건강인식 및 삶의 질에 대한 설문조사와 치아 및 치과보철물 상태에 대한 구강검사를 실시하여 통계 분석하였으며, 삶의 질은 노인구강건강평가지수를 이용하여 측정하였다. 연령이 낮을수록, 교육수준이 높을수록, 주관적인 경제상태가 좋을수록, 부부가 함께 사는 가족형태에서 GOHAI는 높게 나타났다. 가철성 의치를 처음 사용한 평균연령은 62.11세였고 의치의 평균사용수명은 10.76년이었다. 전체 조사 대상자의 57.5%가 가철성 의치를 사용하고 있었으며 총의치 사용자는 전체의 13.8%이었다. 가철성 의치를 사용하지 않고 고정성 보철물로 수복한 경우나 총의치에서 편악 보다는 상 하악을 함께 총의치로 사용하는 경우에 저작 불편감과 발음문제를 적게 느끼며 저작능력지수와 GOHAI는 높게 나타났다. 의치 만족도가 높고, 항상 의치를 사용할 수 있으며 새로운 의치의 필요성이 없고 의치적합도가 양호한 경우에 GOHAI는 높게 나타났다. 본 연구의 결과로 볼 때 구강건강관련 삶의 질에 가장 관련이 있는 것은 저작이 가능한 기능 치아를 구강 내에 많이 가지고 있는 것이었다. 자연치아의 상실이 많은 노인의 구강건강관련 삶의 질을 향상시키기 위해서는 적절한 치과보철물을 통하여 치아를 수복하여 줌으로 정상적인 저작기능을 회복하여 주는 것이 필요함을 보여준다. 본 연구는 사회복지관 이용 노인들을 대상으로 구강건강 상태 및 치과보철물 상태가 노인의 구강건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 구강건강관련 삶의 질을 살펴보면 연령이 많을수록 GOHAI가 낮게 나타났는데 이는 스웨덴의 Hagglin 등이 조사한 GOHAI의 결과와 비슷하였다. 스웨덴 노인의 경우 66세 이상의 평균 GOHAI가 49.7로 조사되었고 본 연구의 경우도 65 74세 노인의 평균 GOHAI가 49.7로 나타났다. 학력이 높을수록, 주관적인 경제 정도가 잘 산다고 생각할수록 GOHAI가 높게 나타나 구강건강 관련 삶의 질은 학력과 경제 수준과도 관련성이 있음을 알 수 있다. 이는 Tubert 등이 프랑스인을 대상으로 한 조사나 Locker 등의 연구에서도 비슷한 결과를 볼 수 있다. 가족형태는 부부가 함께 사는 경우에 GOHAI가 높게 나타났고 자식들과 사는 경우가 중간이고 배우자 사별 후에 혼자 사는 경우가 가장 낮게 나타나 삶의 질은 가족의 동거형태가 중요한 변수임을 알 수 있었다. 구강건강상태를 측정할 수 있는 대표적인 기준인 건전치아수를 살펴보면, 65 74세 11.40개, 75세이상 4.93개로 2006년 국내조사에서 나타난 65 74세 17.2개, 75세이상 11.1개보다 상당히 낮게 나타나 사회복지관을 이용하는 노인들의 구강건강상태가 국내 노인의 평균보다 낮음을 알 수 있다. 사회복지관을 이용하는 노인들의 구강질환 예방을 위한 노인구강보건교육과 정기적인 구강검진 등 사회적인 배려가 절실히 요구된다. 연령에 따른 치과보철물 상태를 살펴보면, 고정성 치과보철물이 없는 노인은 연령이 증가함에 따라 증가하였고, 5개 이상의 고정성 보철물을 가지고 있는 노인의 경우는 연령이 증가함에 따라 감소하였다. 의치를 처음 사용한 평균연령은 62.11세였고 의치의 사용수명은 평균 10.76년으로 조사되었으며 의치를 사용하는 노인은 65 74세46.4%, 75세이상 74.8%로 연령이 증가함에 따라 크게 증가 하였다. 이는 연령의 증가에 따라 자연치아수가 감소하는 것과 관계가 있는 것으로 보인다. 여러 가지 구강질환으로 인하여 자연치아와 고정성 보철물의 지대치가 소실됨으로 연령이 증가할수록 고정성 보철물은 감소하고가철성 보철물인 국소의치와 총의치의 사용은 증가하게 되는 것이다. 65 74세 노인의 의치 장착율을 보면 국내조사의 38.5%보다 본 연구의 결과가 46.4%로 높게 나타나 사회복지관을 이용하는 노인들의 저작능률이 상대적으로 취약함을 볼 수 있다. 아울러 의치 필요도도 연령의 증가에 따라 증가하였는데 65 74세 연령층에서 새로운 의치를 필요로 하는 노인은 36.2%로 국내조사의 65 74세 노인의치필요자율 35.3%보다 높은 결과를 보였다. 총의치를 사용하는 노인은 전체의 13.8%인데 이는 Wong 등이 조사한 60 80세의 중국노인들중 총의치사용자가 28%인 것보다는 적게 나타났다. 의치의 만족도에 있어서 매우 만족하는 노인이 그렇지 않은 노인보다 구강건강관련 삶의 질이 높게 나타났고, 의치의 사용구분에 있어서 식사 때만 사용하거나 의치가 있어도 제대로 사용을 못하는 노인에 비하여 항상 사용하는 노인이 삶의 질도 높게 조사되었다. 치과보철물 상태와 구강건강 인식과의 관계를 보면, 의치를 사용하는 노인일수록 자신의 구강건강에 대하여 나쁘다고 인식하고 있었으며 저작불편감과 발음문제를 더 많이 느끼고 있는 것으로 나타나 구강건강인식이 나쁠수록 삶의 질도 떨어진다는 Locker 등의 연구와 같은 결과를 보였다. 치과보철물상태와 구강건강관련 삶의 질의 관련성에 있어서는, 고정성 보철물이 많을수록 저작능력과 GOHAI는 높아지는 것을 알수 있었으며 건전치아가 많을수록 저작능력과 삶의 질도 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 삶의 질은 우식치아, 상실치아, 충전치아가 없는 경우에 유의한 관련성을 보였다는보고와 일치하였다. 가철성 의치와의 관계를 보면, 의치를 사용하지않는 노인의 경우에 저작능력과 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났고 이는 65세 이상노인층이 구강건강에 대하여 건강하다고 평가하는데 관련된 요인은 많은 잔존 치아 수, 국소의치를 하지않음 등과 관련이 있다는 국내조사와 같은결과를 보인다. Heydecke 등은 의치를 장착하는 것은 구강건강관련 삶의 질에 상당한 영향을 준다고 하였고, McGrath 등은 가철성 치과보철물이 없는 치아 상실은 구강건강과 관련된 삶의 질의 평가에 있어서 중요한 예측 도구이며 삶의 질을 감소시키는데 영향을 준다고 하였다. 총의치의 경우에도 총의치를 사용하지 않는 노인이 저작능력이 높았으며, GOHAI가 높게 나타나 새로운 총의치가 만족감을 향상시켰지만, 삶의 질에는 크게 영향을 미치지 않았다는 연구와 비슷한 견해를 보였다. 편악 총의치를 사용하는 경우보다는 오히려 상 하악을 함께 사용하는 경우에 저작능력지수와 GOHAI가 높게 나타났다. 본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구대상자의 성별분포에 있어서 남자노인이 여자노인에 비하여 수가 매우 적다는 점이다. 이는 성별 평균 수명의 차이와 여자노인이 사회복지관을이용하는 경향이 높은 것이 원인으로 보이며 남자 노인의 경우 설문과 구강조사를 꺼리는 것도 부가적인 원인으로 작용하였다. 둘째, 노인들을 대상으로 한 선행연구에서 신뢰도와 타당도가 인정되어 널리 사용되는 설문과 측정도구를 이용하였으나, 불편감의 정도표현이나 정신적, 심리적 영향에 대한 자기인식 등 상대적으로 인지도가 감소되어 있는 노인들이 이해하기 어려운 항목이 많았다. 추후 고령인구에 알맞은 단순한 측정도구의 개발과 보완이 필요하다. 셋째, 노인들의 구강건강관련 삶의 질의 평가에 있어서 구강건강 상태와 치과보철물상태만을 포함하였으므로 향후 사회∙경제적인 수준이나 구강건강 관리행태 등과 같은 요인들이 보완되어야 할 필요가 있다. 본 연구에서는 단면적 자료를 통하여 연구를 진행하였으므로 변수간의 관련성은 파악할 수 있었으나 인과관계를 측정하기에는 한계가 있다. 향후에는 좀 더 발전된 방법으로 연구를 수행함으로써 인과관계를 명확히 규명할 필요가 있다. 노인들의 삶의 질에 관련이 있는 요인 중 가장 크게 영향을 주는 것은 건강수준이다. 특히 노인 구강건강관련 삶의 질에 있어서는 구강건강상태 및 치과보철물상태가 중요한 변수로 작용하게 되는데 연령이 증가하면서 자연치아의 결손이 증가하는 노인의 경우는 치과보철물 상태와의 관련성이 매우 높아지게 된다. 본 연구의 결과로 볼 때 구강건강관련 삶의 질에 가장 관련이 있는 것은 저작이 가능한 기능 치아를 구강 내에 많이 가지고 있는 것이었다. 자연치아의 상실이 많은 노인의 구강건강관련 삶의 질을 향상시키기 위해서는 적절한 치과보철물을 통하여 치아를 수복하여 줌으로 정상적인 저작기능을 회복하여 주는 것이 필요함을 보여준다.