수종 의치세정제의 세척 효과에 관한 주사전자현미경적 비교 연구 document_id A220517036740

증류수, 차아염소산나트륨 성분의 가정용 살균소독 표백제 그리고 국내에서 판매중인 세 가지 의치세정제의 세척 효과를 주사전자현미경적 관찰을 통해 상호 비교하였다. 부산대학교병원 치과보철과에서 총의치 또는 국소의치를 제작했거나 제작 중인 연구대상자 5명의 상, 하악 임시 의치 협면에 금속 원판 시편을 식립하였다. 연구대상자로 하여금 48시간 동안 임시 의치를 장착하게 한 후 회수하여 다음과 같은 다섯 가지 증류수, 차아염소산나트륨 희석용액, Polident, Cleadent e, Bonyplus 중 하나의 세척 방법으로 실온에서 8시간 동안 세척하였다. 실험에는 직접 참가하지 않았으나 치과적 지식이 있는 10명의 panel을 구성하였고, panel은 한 부위에서 얻어졌으나 다섯 가지 서로 다른 방법으로 처리된 시편들의 세척도를 주사전자현미경 사진을 이용하여 평가하였으며, 깨끗한 순으로 1, 2, 3, 4, 5의 순위를 기록하게 하였다. 세척 효과는 차아염소산나트륨 희석용액, Polident, Cleadent e, Bonyplus, 증류수 순으로 우수하였으나 차아염소산나트륨 희석용액과 Polident, Polident와 Cleadent e 그리고 Bonyplus와 증류수 사이에는 유의한 차이가 없었다. 차아염소산나트륨 희석용액으로 세척한 시편의 표면에서는 거의 모든 치태가 제거되었으나, 의치세정제의 경우에는 대부분 세척 후에도 잔류 치태를 관찰할 수 있었으며 축적된 치태가 두꺼울수록 남아있는 치태가 더 많았다. 차아염소산나트륨 희석용액은 비귀금속 시편의 표면 부식을 유발하였다. 적절한 화학적 세정제의 선택 사용은 신체장애가 있거나 고령인 의치 환자의 구강 위생 관리에 도움을 줄 수 있음을 알 수 있다. 그러나 알칼리성 과산화물 계열의 의치세정제의 경우 의치 세척 효과가 제한적이기 때문에 가능한 칫솔질과 병행하여 사용하는 것이 보다 바람직한 방법으로 생각된다. 상품용 의치세정제인 알칼리성 과산화물은 맛과 냄새가 좋으며, 사용이 간편하고, 보철물에 포함된 비귀금속을 보호하기 위하여 사용될 수 있지만 의치의 치태 제거 효과에 대해서는 논란이 있어 왔다. McCabe 등은 50℃의 물과 함께 사용한 침수용 의치세정제가 치태 및 착색 제거에 효과적임을 보고하였다. 반면, Hutchins과 Parker와 Tarbet 등은 발포성 의치세정제가 의치의 침착물을 제거하는데 효과가 없음을 보고하였고, Moore 등은 상품용 과산화물 의치세정제의 세균 제거 및 살균작용이 효과적이지 않다고 보고한 바 있다. 이번 연구에서는 Bonyplus를 제외한 나머지 두 알칼리성 과산화물 의치세정제는 대조군으로 설정한 증류수보다 세척 효과가 우수한 것으로 나타났다. 이러한 차이는 같은 알칼리성 과산화물 성분의 의치세정제라 하더라도 포함되어있는 구성 성분의 종류나 비율의 차이 때문으로 생각할 수 있다. 특히 일부 의치세정제에 첨가되어 있는 효소에 대하여 Nakamoto 등은 세척 효과에 있어 효소의 역할은 미미하고 알칼리성 과산화물이 주된 역할을 한다고 하였으나, Minagi 등은 효소가 포함된 알칼리성 과산화물 의치세정제의 치태 제거 효과가 더 우수하다고 보고한 바 있다. 비록 이번 연구에 사용된 의치세정제의 구성 성분에 대한 정확한 정보를 얻는 것은 불가능하였으나 세 가지 상품용 의치세정제 중에 Bonyplus만이 구성 성분으로 효소를 포함하고 있다는 제조사의 언급을 찾을 수 없었다. 따라서 이러한 성분 차이가 본 연구 결과에 영향을 주었을 것으로 추측되기는 하지만, 추후 이에 관한 심도 있는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이번 연구에서 의치세정제로 세척한 후에도 시편 표면에 치태가 잔류함을 관찰할 수 있었으며, 치태 축적이 두꺼운 환자의 경우에는 세척 후 더 많은 잔류 치태가 관찰되었다. Keng 등은 과붕산염을 포함하는 의치세정제만 사용하는 것은 치태축적이 심한 경우에 완전한 세척 효과를 가질 수 없고, 전체 치태의 34%만 제거되었음을 보고한 바 있다. 이러한 결과들은 알칼리성 과산화물 의치세정제가 어느 정도 세척 효과를 가지고 있고 특히 미세 부위의 치태 제거를 기대할 수 있으나, 보다 청결한 의치 관리를 위해서는 칫솔질과 같은 다른 기계적인 세척 방법이 병용되어야 한다는 것을 의미한다. 기본적으로 보철물에 형성되는 침착물을 줄이기 위해서는, 보철물 제작 시 아크릴 레진과 금속을 고도로 연마하여 보다 균일하고 매끄럽게 되도록 형성해야 한다. 그러나 치과의사는 연마가 잘 된 보철물에도 치태가 형성된다는 사실을 명심하고 환자에게 적절한 의치 세척 방법을 선택, 지도해주어야 할 것이다. 본 연구에서는 증류수, 차아염소산나트륨 희석용액 그리고 국내에서 판매중인 세 가지 알칼리성 과산화물 의치세정제의 의치 세척 효과를 주사전자현미경을 이용하여 비교 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 세척 효과는 차아염소산나트륨 희석용액, Polident, Cleadente, Bonyplus, 증류수 순으로 우수하였으나 차아염소산나트륨 희석용액과 Polident, Polident과 Cleadente 그리고 Bonyplus과 증류수 사이에는 유의한 차이가 없었다. 차아염소산나트륨 희석용액으로 세척한 시편의 표면에서는 거의 모든 치태가 제거되었으나, 의치세정제의 경우에는 대부분 세척 후에도 잔류 치태를 관찰할 수 있었으며 축적된 치태가 두꺼울수록 남아있는 치태가 더 많았다. 차아염소산나트륨 희석용액은 비귀금속 시편의 표면 부식을 유발하였다. 이상의 결과로부터 적절한 화학적 세정제의 선택 사용은 신체장애가 있거나 고령인 의치 환자의 구강 위생 관리에 도움을 줄 수 있음을 알 수 있다. 그러나 알칼리성 과산화물 계열의 의치세정제의 경우 의치 세척 효과가 제한적이기 때문에 가능한 칫솔질과 병행하여 사용하는 것이 보다 바람직한 방법으로 생각된다.