뼈 고정장치 document_id A220623039868

본 발명은 뼈에 고정될 고정요소 및 상기 고정요소에 연결될 로드를 수용하기 위한 수용부를 포함하는 뼈 고정장치에 관한 것이다. 상기 수용부는 종축선에 동축인 제1보어 및 제2보어를 구비하고, 상기 뼈 고정요소는 뼈 내에 삽입되는 제1단부 및 상기 제2보어 내에 설치될 수 있는 제2단부를 구비하고, 상기 고정요소는 상기 수용부의 종축선을 중심으로 제한된 각도범위 내에서 상기 수용부에 대해 상대이동이 가능하다. 상기 고정요소는 상기 수용부의 종축선을 횡절하는 방향의 단일 회전축을 중심으로 상기 수용부에 대해 피봇운동이 가능하다. 따라서, 상기 고정요소는 일 평면 내에서 상기 수용부에 대해 상대적 조정이 가능하다. 미국특허 US 5,005,562에는 뼈에 고정될 나사 샤프트(threaded shaft) 또는 후크 및 상기 샤프트와 일체로 형성된 헤드를 구비하고, 상기 헤드는 로드를 수용하기 위한 U자형 리세스(recess)를 구비하는 뼈 고정장치가 개시되어 있다. 이 소위 단축(monoaxial) 뼈 고정장치는 부하에 대한 저항력이 크다. 그러나 상기 헤드부의 위치를 해부학적(anatomical) 조건에 맞도록 조절할 수 있는 가능성이 제한된다. 미국특허 US 5,443,467에는 로드를 수용하기 위한 수용부 및 나사 샤프트와 상기 수용부 내에 피봇운동이 가능하게 유지되는 구형 헤드를 구비하는 뼈 고정요소를 포함하는 뼈 고정장치가 개시되어 있다. 이 소위 다축(polyaxial) 뼈 고정요소를 이용하여, 상기 뼈 고정장치는 종축선을 중심으로 360°방향으로 수용부의 종축선을 중심으로 일반적으로 약 ±25에 이르는 범위까지 피봇운동할 수 있다. 따라서, 뼈 고정부재의 나사부를 뼈 내에 나사진입시킨 후에도, 로드를 수용하기 위해 고정요소에 대한 수용부의 방위를 조절할 수 있다. 상기 수용부의 방위를 해부학적 조건에 맞도록 조절하고, 상기 로드를 수용부에 삽입한 후에 뼈 고정장치는 고정된다. 어떤 임상적 응용에 대해서, 예를 들면 경추(cervical vertebrae)는 그 크기가 작으므로 경추 영역에서는 흉추(thoracic vertebrae) 및 요추(lumbar vertebrae) 영역의 경우에 비해 특정 방향의 피봇운동 범위를 더 크게 할 필요가 있다. 미국특허 US 6,736,820B2에는 나사부 및 로드를 수용하는 수용부 내에 피봇운동이 가능하게 유지되는 헤드를 구비한 나사부재를 구비하는 뼈나사가 개시되어 있다. 상기 나사부재는 적어도 일측으로 확대된 각도로 피봇운동할 수 있다. 이것은 수용부의 측면(edge)을 비대칭 구조로 구성함으로써 달성된다. 그러나 상기 나사부재는 여전히 나사축선을 중심으로 360°각도범위 내의 모든 방향으로 피봇운동할 수 있다. 도 17에 도시된 코스믹 포스티어리어 다이나믹 시스템(Cosmic posterior dynamic system)에 개시된 뼈 고정장치는 로드(101)를 수용하는 수용부(100) 및 뼈나사(102)를 포함한다. 상기 뼈나사는 횡방향 핀(105)에 형성된 피봇축(103)을 중심으로 피봇운동이 가능하게 상기 수용부 내에 유지된다. 그러므로 뼈나사는 수용부의 종축선을 포함하는 일 평면 내에서 피봇운동이 가능하다. 상기 수용부에 대한 뼈나사의 상대위치는 고정될 수 없으므로 상기 뼈나사와 수용부는 항상 상대운동이 가능하다.