절제 및 이와 유사한 기술을 위한 카테터 및 그 사용 방법 document_id A220623042267

전기 전도성 제1 단부를 구비한 카테터로 동물이나 인체를 치료하는 것은 알려져 있다. 이 절제 전극은 통상적으로 카테터의 말단에 존재한다. 또한, 상기 체강 안으로 삽입된 카테터에 여러 개의 절제 전극들이 줄지어 배치되는 기술들이 알려져 있다. 환자는 전도성 플레이트, 예를 들어 접지된 플레이트에 눕는다. 그 다음, 카테터를 통하여, 신체를 통과하는 전기 전류가 흐른다. 제1 단부가 체강 벽에 또는 체강 벽으로부터 매우 짧은 거리에 고정되면, 이 체강 벽의 전기 저항의 결과로서, 이 체강 벽은 비교적 작은 영역에서 국부적으로 가열될 것이다. 따라서, 이 영역에서, 절제가 발생한다. 그 결과, 이 체강 벽의 조직의 일부가 죽는다. 이러한 치료로, 예를 들어 심장 리듬 교란이 치료되고 예방될 수 있다. 알려져 있는, 이러한 치료 중에, 카테터의 특히 제1 부분의 온도를 제어할 수 있어서 목표 영역의 가열 범위를 검사할 수 있고, 무엇보다도 이 온도를 기초로 이 제1 단부에 공급되는 전력을 제어할 수 있다는 것이 중요하다. 더욱이, 실제 치료 전에, 상대적으로 감소된 전력에 의해, 제1 단부에서 측정된 온도 상승을 기초로, 이러한 제1 단부가 체강벽에 맞닿았는지를 검사할 수 있다. 사실 불량하게 맞닿아 있으면 공급된 전력이 동일할 때 더 작은 온도 상승을 일으킬 것이다. 또한, 액체 온도, 특히 혈액 온도가, 제1 단부 주위에서 너무 많이 상승하면, 신체가 위험한 상황에 이를 수 있는 막힘(clogging)이 발생할 수 있기 때문에, 그러한 온도 상승은 방지해야 한다. 더 나아가, 카테터의 제1 단부의 가열이 너무 강하면 심장과 같은 각각의 체강 벽에 고여 있는 액체가 끓어서, 건강에 위험한, 물집이나 파열에 이를 수 있고, 극단적인 경우에는, 심장 벽에 구멍을 낼 수 있으며, 또한, 바람직하지 못하게 큰 영역이 영향을 받는 위험이 존재하여, 그 결과로, 예를 들면, 방실 결절에 대한 손상이 발생할 수 있다. 이러한 온도를 측정하기 위해, 제1 단부에 열전대와 같은 온도 센서를 포함하는 것이 알려져 있다. 카테터의 제1 단부가 너무 강하게 가열되는 것을 방지하기 위해, 이 제1 단부를 냉각시키는 것이 제안되었다. 위트캄프(Wittkampf)(심장학에 관한 아메리칸 칼리지의 간행물, 1988. 11. p.17A)는 액체 채널이 제1 단부의 출구 구멍에서 종결하도록 카테터에 구비되어 있는 카테터를 설명하였다. 생리학적 염분 용액과 같은 냉각 유체가 이 채널을 통해 가해질 수 있고, 사용 중에, 제1 단부의 영구적인 냉각을 수행한다. 그러므로, 그 온도는 낮게 유지될 수 있다. 그러나, 이 알려진 카테터의 단점은 제1 단부의 실제 온도가 정확하게 측정될 수 없다는 것이다. 이러한 단점을 해결하기 위해, 그런 카테터의 제1 단부에 열전대를 포함하는 것도 이미 제안되었다. 그러나, 상기 냉각의 결과, 이것은 부정확하다. 따라서, 상기 단부의 온도 변화 그리고 예를 들면 액체, 특히 이 제1 단부 주위의 혈액의 온도 변화 또는 벽의 온도가 충분히 정확하게 검증될 수 없어서, 엉긴 덩어리가 여전히 발생할 수 있고, 더욱이, 벽의 온도 상승의 범위가 충분히 제어되고 검증될 수 없다. 이 카테터의 제1 단부가 비교적 차갑게 남아 있기 때문에, 그와 같은 엉긴 덩어리의 침전물은 외부에 검출되지 않아서, 치료 중에 어떠한 엉긴 덩어리도 형성되지 않았다고 잘못 추정될 수 있는 위험 부담을 수반한다. 사실은 제1 단부 및/또는 상기 벽의 주위에 있는 액체, 특히 혈액이 매우 잘 가열되어서, 그 결과 응고가 발생하여 엉긴 덩어리를 갖게 될 수 있다는 것이다. 다른 실시예에서, 카테터는 제1 단부를 통하여 연장되는 닫힌 채널을 구비하고 있고, 반면에 제1 단부는 내부로부터 냉각된다. 여기에서, 같은 위험이 앞에서 기술한 카테터에 발생하고, 더욱이, 혈액이 전혀 냉각되지 않는 더 큰 불이익이 발생한다.