임플란트 조립 장치 document_id A220623044386

골격 골절은 일상적인 상해이다. 이들 골절들은 전형적으로 허약해지고 환자들에게 수술을 하는 것을 요한다. 골절의 중증도에 따라 정형외과 의사는 임플란트를 복위(reducing)하는 단순 골절로부터 완전한 인공삽입물 대체에 이르는 치료의 여러 선택을 가진다. 그러나 심지어 골절의 치료가 완전한 대체와 같은 복잡한 수술을 요하지 아니하더라도 골절된 뼈의 적당한 세팅은 심지어 가장 숙련된 정형외과 의사들에게도 실질적인 어려움을 부과한다. 의사가 골절을 복위할 때 다루어야 할 어려움은 잘 알려져 있다. 이들 어려움들은 그 골절을 배열할 때 뼈들 또는 뼈 골절의 위치 및 형태를 처리하여야 하는 것과 그것이 치료될 때까지 적당한 배열로 그 골절을 지지하고 유지하기 위한 정형외과적 임플란트에 관한 관련된 복잡성을 포함한다. 임플란트 배열의 이 후자의 문제는 여전하게 골절 수술에서 정형외과 의사가 직면한 부담 중에 하나로 남아 있다. 대퇴골과 같은 긴 빼들의 골절은 종종 손상된 뼈의 수질 관(medullary canal) 속으로 삽입된 수내 봉("IM rod")을 사용하여 치료된다. 당업계에 주지된 수내 봉은 일반적으로 나선 날들을 가지는 못들을 포함하는 못들, 압정(tack)들, 나사들과 같은 관련된 크로스-멤버들과 함께 긴 봉을 포함한다. 그 수내봉은 전형적으로 잘라진 뼈 절편부분들을 안정화하고 결합하기 위하여 수내 봉을 통한 크로스-멤버들의 위치를 고려하기 위하여 여러 가로(transverse) 구멍들을 포함한다. 예를 들어 상기 대퇴골의 목 및/또는 머리 지역의 치료에는 래그(lag) 나사 또는 못(나선 날들이 있거나 없는)을 상기 골절을 가로 질러서 상기 수내 봉의 근접 부분을 통하여 후에 대퇴골두(femoral head)로 삽입된다. 더 말단(distal) 축 타입 골절들에 대해서는 뼈 절편들의 고정을 위하여 잠금 나사들(locking screws), 볼트들 또는 못들을 수내 봉을 통하여 적당한 위치에서 뼈 조직 속으로 위치시킬 수 있다. 수내 봉들의 이식은 종종 그 뼈의 말단에 위치한 지점을 통하여 수질 관 속으로 상기 봉을 삽입하는 것이 관여한다. 골절술은 입구 자리를 만들고, 유연한 리머(reamer)는 그것의 기본적인 해부학를 따르는 동안에 수질 관의 리밍(reaming)을 수행하는데 이용된다. 일단 적당한 구멍이 만들어 지면, 그 수내 봉은 입구 자리를 통하여 수질관으로 삽입된다. 그러나 수내 봉의 크기 및 형태는 수질 관으로 그것의 삽입을 어렵게 만들 수 있다. 상기 수질 봉은 매끄럽고 좁은 직경을 가질 수 있으므로 의사는 수술에서 그 봉을 강하게 잡을 수 없을 수 있다. 또 많은 양의 힘이 수질 관으로 그 봉을 밀어 넣는데 필요할 수도 있고 그 봉은 또 그것의 축을 따라서 회전될 수 있거나 그러하지 아니하면 삽입에서 도와주기 위해서 조종될 필요가 있어서 이것은 삽입을 어렵게 할 수 있다. 그 외에도 수질 관내에서 있을 때 그 봉을 통하여 크로스-멤버들을 위치시키기 위하여 그 봉의 개별 구멍들의 위치는 동일하여야 한다. 여러 삽입 시스템들이 뼈 골절 수술에서 정형외과적 임프란트 배치(placement)를 가능하게 하기 위하여 개발될 수 있다. 그러한 삽입 시스템의 사용은 그 골절의 치료를 보장하기 위하여 배열 및 임플란트 고정에서 정형외과 의사들을 도와준다. 예를 들어, 임플란트 삽입 핸들들은 골절된 뼈의 골수 관(marrow canal) 속으로 삽입되는 경우에 상기 수내 봉을 배열하고 지지하는데 일반적으로 사용되며 조준 암(aiming arm)과 같은 다른 임플란트 삽입 장치들을 연결하기 위하여 사용된다. 그 핸들 멤버는 고정 임플란트에 커플링하기 위하여 그 핸들의 첫 번째 말단에 위치한 구멍을 가질 수 있고 그 핸들의 두 번째 말단에 위치한 복수 개의 구멍을 가질 수 있는 굽은 바디이다. 그 임플란트 삽입 핸들은 의사에게 상기 수내 봉에 많은 힘이 작용할 수 있게 하는 큰 글립을 제공하여 그 봉이 용이하게 조작되거나 트위스트될 수 있게하여 상기 수내 봉을 통하여 뼈 속으로 삽입되여야 하는 크로스-멤버들에 대한 배열 레퍼런스로 이용될 수 있다. 그러나 이들 임플란트 삽입 핸들들이 수내 봉을 삽입하는 것을 도와 주는 면에서는 유용하지만 그들의 사용은 수내 봉의 삽입 전에 작동 공간에서 일정 양의 준비가 필요하다. 일단 적당한 크기의 수내 봉이 의사에 의하여 선택되면, 그 삽입 핸들은 수내 봉의 인접 말단에서 배열 인디케이터와 적당하게 배열되어야 하고 그 구성요소가 위치에 유지되는 경우에 연결 나사는 그 핸들을 통하여 수내 봉으로 삽입되어야 한다. 그 구성요소들이 위치에 유지되고 있는 중에 그 연결 나사는 그 후에 드라이버 또는 다른 적당한 장치에 의하여 조여진다. 함께 연결되어진 여러 구성요소들이 다소 다루기 힘든(unwieldy) 경우에 종종 의사 또는 수술실 기술자들은 그 연결 나사를 조이기 전에 그 구성요소들을 배열하고 결합하는데 어려움을 가질 것이다. 상기에서 기재한 바와 같이, 상기 수내 봉에 그 핸들을 결합하는 것은 그 연결 나사를 조이는데 사용되는 도구와 다수의 조각들이 동시에 위치에서 유지되어야 하는 것이 필요하다. 이들 구성요소들의 조립의 어려움들은 그 장치를 바닥에 떨어트릴 수 있고 따라서 장치의 살균에 영향을 미칠 수 있다. 또 구성요소들은 그 연결 나사가 조여지는 경우에 배열을 벗어나서 움직여서 그 핸들이 그 수내 봉의 배열을 벗어나는 것을 야기할 수 있다. 이것은 부적절하게 위치된 수내 봉을 야기하거나 상기 수내 봉을 통한 크로스-멤버의 삽입을 위한 가로 구멍을 위치하는 것을 불가능하게 할 수 있다.