비침습적 미용 증진 방법 및 시스템 document_id A220623051642

나이를 먹어 감에 따라, 결합조직에서의 장기간에 걸친 변성 및 중력에 의해 사람의 피부와 얼굴 근육은 서서히 거칠어지고 아래로 쳐지게 된다. 따라서 이와같은 조직들을 타이트닝 해주는 안면 치료술(face lift)등의 비침습적 의학치료가 널리 행해지고 있다. 이러한 늘어진 결합조직에 대한 치료에서는, 보통, 조직의 일부가 제거되어지고, 봉합사 또는 기타 조임부재가 조직 구조의 늘어짐을 지연시켜주는데에 사용된다. 흉부상에서, 근막과 인대는 피부와 피하지방아래에서 근육에 대한 표면층을 형성한다. 가슴의 늘어짐현상은 현수인대(suspensory ligament, 또는 쿠퍼인대)가 느슨해져서 발생되는 것이다. 수술적으로 근막과 인대 하부를 타이트닝 해주는 시술은 유방 거상술로서도 잘 알려진 유방고정술로서 언급된 시술공정을 통한 수술상의 교정에 필요하게 된다. 얼굴과 가슴상의 피부에 열을 가하고 피부를 수축시키는데에 고주파(RF) 장치를 사용해 왔으며, 수술적 거상시술을 대체하여 비침습적 시술로서 다소 성공을 거두고 있다. 하지만, 고주파는 분산적인 형태의 에너지 증착모습을 갖고 있다. 따라서, 조직을 통한 전반적인 도전경로를 따라 고주파 에너지에 의한 조직의 저항 열이 발생하기 때문에, 정확하게 조직의 일부분 또는 깊이에 열을 가하는 제어가 불가능하다. 또한, 비침습적으로 쿠퍼 인대를 타이트닝 하는 시술에 있어서도 지방 위 부분 및 피부층을 불필요하게 파괴시키는데, 이로써 고주파 에너지의 또 다른 한계성을 보여준다. 수축되어지는 현수 결합구조들 위의 지방내에서의 고주파에 대한 높은 저항으로 인하여 목표대상의 현수 구조들에서 보다도 지방내에서 온도가 높게 된다. 이와 비슷하게, 진피층의 결합조직들을 비침습적인 방법으로 가열하고 수축시키려는 목적하에 중간-적외선 레이져 및 기타 광원들이 사용되어 왔다. 하지만, 빛은 국부적 가열을 할 만큼 피부 깊숙히 침투하지 못하기 때문에, 빛으로는 비침습적 쿠퍼 인대 치료가 불가능하다. 대략 1 mm 깊이 이하에서, 빛 에너지는 여러부분으로 산란되기 때문에, 정확한 국부적 가열을 달성할 만큼 에너지가 집중되지 않는다. 셀룰라이트는 일반적인 피부질환으로서, 피부 외형이 고르지 못하며, 종종 피부에 옴폭 들어간 곳이 나타나게 된다. 이러한 이상증세는 전세계의 여성의 80 % 에 나타나고 있으며, 외견상으로 허벅다리, 엉덩이, 둔부 주변에 몰려서 나타난다. 셀룰라이트는 진피층 밑에서 지방이 급격하게 쌓이게 되고, 팽창될 수 있는 지방 체임버(라불리; labuli)에 지방이 포함되게 되면 발병된다. 지방 세포의 크기가 커짐에 따라, 라불리는 진피층으로 돌출되려 하고, 조직을 뒤덮는 부분들은 압축되고 경화되어, 포착용액(trapping fluid)에서 피순환을 더욱 어렵게 만든다. 지방 조직의 감소된 탄력성으로 인하여 층들간에 불필요한 압력이 생성된다. 그 결과, 결합 조직 부분마다의 돌출과 함몰은 셀룰라이트의 외형을 낳게 한다. 이러한 증세는 지방흡입술 등의 침습적 시술에 대하여 다양한 결과를 낳게한다. 마사지, 저주파 투열 초음파 등의 비-침습적 기술은 최저 결과를 보여준다. 적외선과 RF 에너지의 조합에 의해 나타나는 시범적 결과는 피부 윤곽을 개선하는데에 다소 장래가 밝지만, 보다 상당한 진전이 필요하다. 노장정맥(varicose vein)(말초혈관확장증; telangiectasia)은 근원적 정맥부전(Venous Insufficiency)으로부터 생기는 임상적 발현이다. 특히, 다리 정맥에서의 정맥부전은 정맥의 피가 혼잡한 다리 정맥들에서 역방향으로 흐르게한다. 결국, 정맥들은 증가된 정맥압력때문에 팽창된다. 이와 같은 비정상적인 정맥의 흐름은 다리 근육의 감소된 근 긴장성 뿐만이 아니라, 일반적으로 정맥내에 존재하는 판막의 기능저하에 의해 다리 정맥에 생긴다. 또한, 다리 정맥의 정맥류성 종창(varicosity)은 만성적으로 높아진 정맥 압력으로부터 생긴다. 정맥부전은 얕은 정맥 또는 깊은 정맥에 존재할 수 있으며, 각각의 병리요법들에는 그 고유의 휴유증을 갖고 있다. 노장정맥 및 성망성 혈관 정맥(spider vein)들은 여성 인구에 널리 분포하고 있다. 정맥류성 종창을 제거하는데에 사용되는 기술로서 현재에, 혈관 경화 요법(sclerotheraphy), 레이저 및 IPL(intense pulsed light) 치료, 고주파 열 치료, 및 제거시술 들이 있다. 혈관 경화 치료중에는 경화제(예를 들어, 폴리도카놀, 염화나트륨 고장액 등)를 팽창된 정맥에 주입하는 시술법이 있다. 이 시술공정에는 고도의 기술이 요구된다. 깊은 곳의 비정상적 정맥에 못미치는 경우에는 시술적 가치가 전혀 없게 된다. 또한, 이 시술에서는 경화제가 혈관 외부로 흘러나오는 경우에 상당한 질병 이환율을 갖는다. 경피적 레이저나 IPL 시술법은 얼굴 등의 작은 혈관장애의 경우에서만 유용하다. 하지만, 노출된 광섬유가 정맥의 정맥류성 종창 부분에 삽입되어 정맥을 응고시키고 봉합시키는 정맥내 레이저 치료법(EVLT)은 매우 깊지 않은 정맥에 대해 꽤나 효과적인 것으로 증명되었다. RF 에너지 기반 카테터(catheter)는 병적인 혈관부분을 응고시키는 레이저 장비와 비슷한 방법으로 정맥을 제거한다. 복제 정맥 절제술(saphenectomy) 등의 시술이 정맥의 팽창된 부분을 잡아 매는데에 때때로 사용되지만, 고가이고 여러 합병증을 일으킬 수 있다. 또한, 안면영역내의 모세혈관 조직의 증식은 혈관종과 포도빛색 모반 질환을 일으킨다. 이러한 질환은 레이저에 의해 보통 치료된다. 하지만, 레이저 치료는 반흔, 저색소/과색소 색소침착 및 기타 치료후의 여러 문제점을 일으킨다. 그러므로, 더욱 효과적이고 비침습적인 혈관질환 치료방법 및 시스템이 요구되고 있다. 임신선, 또는 줄무늬병(striae disease), 은 급격한 체중증가 또는 임신 도중 및 이후 등과 같은 과도한 신전에 의해서 보통 일어나는 피부에 남겨진 영구 용모손상자국이다. 이러한 질환은 모든 산모의 50 - 90 % 에서 나타나고 있으며, 임신기간의 후반기에 밝은 적색 또는 자주빛선으로서 보통 나타난다. 대부분이 하복부에 존재하지만, 여성의 허벅다리, 둔부, 엉덩이, 가슴 및 팔 부위에서도 발견되고 있다. 산후기간동안에, 이 불그스레한 선들은 대체적으로 얕은 은빛 자국으로 변하게 된다. 로션과 크림을 통한 피부의 수화작용은 일부 경우에서 임신선의 생성과 그 영향을 감소시켜주는데에 도움을 줄 수 있지만, 이런 질환에 놓여 있기 일쑤인 여성에서 이런 질환을 예방할 수는 없다. 0.1 % 트레티노인(레틴산 또는 레틴-A) 크림을 임신선에 바른 후의 효과에 대해서 조사한 연구(S Kanf et al, Topical tretinoin (retinoin acid) improves early stretch marks. Arch Dermatol 1996; 132:519-526)에 따르면, 임신선의 길이와 폭 모두가 감소되었으나, 피부 건조증과 가려움증 및 심한 홍반에 걸리기 쉬운 부작용이 나타났다고 한다. 상기 치료는 산후 초기 몇일 동안에 발랐을 경우에 최고로 효과적이였다. 하지만. 모유수유 기간동안에서의 효과에 대해서는 아직 알려져 있지 않다. 이것은 독성이 있고 태아 기형 유발작용이 있어서, 절대로 임신중에서는 사용해서는 안된다. 산후 광 치료는 임신선 자국을 줄여주는데에 도움을 준다. 일시적인 미용 제거용으로서, 자외선(UVA) 노출이 임신선으로 나타난 밝은 피부영역을 그을리는데 사용될 수 있다. 임신선이 주위 피부보다 어두운 제한적인 경우에 있어서는, IPL 치료가 피부색소를 제거하는데에 사용될 수 있다. 펄스다이레이저(PDL) 또한 사용될 수 있다. 표피층 및/또는 진피층 및/또는 섬유막에 대한 열응고 패턴은 다양한 피부상태의 치료에 있어서 효과적이다. 최근에, 중간-적외선 레이저를 이용하여 진피층 및 외피층 모두를 포함한 열손상 부위의 미세적 배열을 생성하는 "분획적 광열분해법(fractional photothermolysis)"이 피부 개선 치료에 효과적이고 거부반응이 적다는 점이 보고되었다. 이 분획적 광열분해법의 주요 장점은 열손상 각 부위가 육안으로 용이하게 보여지는 정도보다 더 작고, 빠른 건강 회복을 개시하는 건강한 조직부위에 둘러싸여 있다는 점이다. 원하는 결과가 얻어질때까지, 이 거부반응이 매우 적은 치료를 반복적으로 시행할 수 있다. 하지만, 기타의 광 치료와 마찬가지로, 분획적 광열분해법은 본질적으로 피부의 대략 1 mm 위 영역까지로만 한정되어 있다는 단점을 갖고 있는데, 그 이유는 피부의 대략 1 mm 이상을 통과한 빛은 다양하게 산란되고, 따라서 더이상 치료 영역에 까지 효과적으로 빛 에너지가 전달되거나 집중되지 않기 때문이다. 그런데, 임신선 자국은 섬유막뿐만이 아니라, 진피층의 표층 및 깊은층 모두를 포함한다. 그러므로, 피부 표면 근처의 치료뿐만이 아니라, 깊은 진피층 및 섬유막 아래 모두까지도 치료하는 것이 시급한 상황이다.