압박 보조기의 정맥 환류의 혈류역학에 대한 영향을시뮬레이션하여 압박 보조기의 선택을 돕는 장치 document_id A220623053579

여기서 필요로 하는 효과는, 체감되도록 또는 체감이 없도록, 치료적 수준으로 발목으로부터 시작하는 압박/압축이다. 바사(VASA) 2005 34의, 풀라나 제이 엠(Fullana JM) 저 「정맥 환류 시뮬레이터: 정맥 동역학에 대한 외부 압박의 효과를 조사하기 위한 효과적인 도구 - 허벅지 압박 후의 첫번째 결과」는 정맥 환류를 시뮬레이션하기 위한 수학적인 도구를 서술하며, 이러한 도구는, 하나의 혈관 부분을 각각 나타내는 복수의 세그먼트들로 분해되는 다리의 하지의 정맥 망을 모델링한다. 이러한 수학적 모델은 하지의 정맥 망을 기술하는 생리학적, 해부학적 데이터에 기초하고 있다. 일단 이러한 데이터에 근거하여 정맥 망의 형태가 정의되면, 상기 수학적 모델은, 혈관들의 직경, 탄성도 및 혈관들이 서로 연결된 상태에 따른 여러 혈관들 사이의 상호 작용을 고려하여, 각각의 세그먼트에 대해서 그 안에서 순환하는 혈액의 압력과 유동 속도(flow rate)를 평가한다. 정맥 망에서의 압력과 유동 속도의 분포는, 발의 구역과 여러 미세순환 근원점(microcirculatory origin)으로부터 시작하는 입력부에서의 혈액 유동 속도; 공통의 대퇴 정맥(femoral vein)으로 구성된 출력 지점에서의 압력 조건; 그리고 하지에 가해질 수 있는 외부 압박을 포함하는 경계 조건에 따라서 계산된다. 상기 언급한 논문은, 허벅지 중간에 위치한 공압 슬리브에 의하여 인가되는 다양한 압박 압력들에 대하여, 수학적 모델에 의하여 제공된 결과와 임상 시험의 뼈대 내에서 환자 모집단에 대하여 추가적으로 수행된 측정값을 비교하는 것을 포함한다. 이러한 비교는 슬리브에 의하여 인가된 압력값들의 넓은 범위에 걸쳐서 결과가 훌륭하게 일치함을 보여준다. 그러나 이러한 수학적 모델은, 특히 만성 정맥기능 부전을 앓는 환자들에게 흔히 처방되는 타이츠 또는 스타킹과 같은 압박 보조기에 관한 실제 상황에서 예기될 수 있는 치료 효험을 평가하고자 하는 시도는 하지 않는다. 이러한 논문들에 있어서, 얻고자 하는 압박/압축은 압박 보조기, 전형적으로는 얻고자 하는 치료 효과를 제공하는 매우 촘촘한 피륙의 편직 망사(knitted mesh)에 의하여 얻어진다. 따라서, 보조기의 망사 및 실과 여러 망사 열(mesh row)의 치수는, 예를 들어 발목의 높이, 종아리의 시작부, 종아리의 높이, 오금 공간 등에서, 하나의 스타킹 또는 한 쌍의 타이츠의 경우에는 허벅지의 상부까지, 즉 다리의 여러 높이 지점들에서 다양한 미리 설정한 압력을 제공하도록 정하여진다. 주어진 높이에서는, 망사 열과 씨실(weft thread)의 구조는 하지의 윤곽을 따라 탄성적인 복원력을 가하며, 이러한 복원력은 필요한 압박 압력을 하지의 표면에서 국부적으로 생성한다. 상기 압력은 만족스러운 치료 효과를 제공하기 위하여 필수적인 요소이다. 따라서, 부적절한 압력 프로파일은 하지의 압박이 과도하거나 역으로 불충분한 구역들을 국부적으로 야기할 수 있다("압력 프로파일"은 하지의 주어진 높이에서 보조기에 의하여 가하여지는 평균 압력을 나타내는 특성임). 압력 프로파일들은 현재 예를 들어 "호헨슈타인 모델(Hohenstein model)"이라고 칭하는 다리와 같이 나무로 된 다리의 모형을 기초로 평가된다. 이러한 목제 다리 모형은 형태학적 실제 상태에 상응하지는 않는데, 이는 이러한 목제 다리 모형은 원형 윤곽의 단면을 나타내어 주어진 높이에서 이러한 윤곽 전체에 걸쳐 균일한 압력을 인가하게 되기 때문이다(라플라스의 법칙에 따르면, 윤곽부의 일 지점에서 국부적으로 가하여지는 압력은 이러한 지점에서의 윤곽의 곡률 반경에 반비례하므로, 일정한 곡률에 대해서는, 압력은 윤곽의 모든 지점에서 동일하다). 다른 한편으로, 비원형 윤곽을 고려하는 환자의 사지에서는, 압력은 더 이상 균일하게 작용하지 않으므로, 현재 사용되는 모델들은 하지의 어떤 지점에서 실제로 작용하는 압박과는 비교적 거리가 있는 아이디어를 제공하며, 그에 따라서 그러한 압박에 기초하여 희망될 수 있는 정맥 환류에 대한 실제 치료적 효과와 더욱 거리가 있는 아이디어를 제공할 뿐이다. 지금까지는, 체적변동기록기(plethysmograph)와 초음파 검사 하드웨어(echographic hardware)와 같은 적당한 장비를 갖춘 개업의에 의한 환자의 검사를 포함하는 임상 시험의 뼈대 내에서 보조기의 실제 효험을 평가하는 것만이 가능하였다.