골반저 지지를 위한 조정성 질 스플린트 document_id A220623064531

매해 미국에서 대략 200,000명의 여성이 골반 기관 탈수 수술을 받는다. 골반 기관 탈수는 일반적으로 질을 따라서 입구(introitus)를 향하는(극히 일부의 경우에 입구를 지나 돌출하는) 자궁, 방광 또는 직장중 하나 이상의 하수(descent)를 수반한다. 나이를 먹은 여성 또는 몇 명의 자녀를 낳은 여성은 더욱 자주 골반 근육 탈수의 고통을 받는다. 이러한 상태를 다루는 종래의 질 수술은 30 내지 40%의 높은 실패율과 관련된다. 천골질고정술(abdominal sacral colpopexy), 천골가시 인대 고정술(transvaginal sacrospinous ligament fixation) 및 복벽 천골 고정술(laparoscopic sacral colpopexy)과 같은 복잡하고 정교한 복부, 질 및 복강경 처치가 탈수 재발의 위험을 감소시키도록 개발되었었다. 불행하게, 이러한 처치는 높은 레벨의 수술 경험을 요구하며, 소수의 특별한 개업의, 그러므로 소수의 환자만이 이용할 수 있다. 현재 사용중인 다양한 처치는 2003년 발행된 미국 산부인과 학회지 188권 108-115쪽에 기술된, Boyles SH., Weber AM, Meyn L의 1979-1997년, "미국에서의 골반 기관 탈수에 대한 치료"에 상세하게 기술되어 있다. 최근에, 탈수에 의해 손상된 질 벽을 지지하도록 보강물을 사용하는 경향이 있었다. 기증자 제공 대퇴근막(donor fascia lata), 돼지 진피(pig dermis) 및 다양한 형태의 인조 망사(mesh)와 같은 보철물이 잡다한 성과와 함께 이용되어왔다. 이러한 재료는 대체로 질 벽 아래에 위치되어 적소에서 봉합된다. WO 2004/045457는 손상된 질 벽을 치료하는데 있어서 보철물을 이용하고, 이어서 질-내 스플린트(intra-vaginal splint)를 삽입하는 다른 접근법을 개시한다. 스플린트는 질 내부에 배치되어, 질 벽의 운동성을 감소시키도록 동작한다. 치료는 전형적으로 질의 후위 벽 또는 전위 벽 또는 후위 벽과 전위 벽 모두를 절개하는 것에 의하여 이루어진다. 폴리프로필렌 망사 또는 다른 섬유와 같은 인공 재료, 또는 유사 재료의 이식 조직(graft)이 질 벽과 탈수한 기관 사이의 절개된 영역에 배치된다. 질 절개 영역은 그런 다음 봉합사 또는 다른 조직 폐쇄 수단에 의해 폐쇄되고, 이때, 질 스플린트가 질 내부로 삽입되어 어느 하나의 벽에 부착된다. 스플린트는 질을 안정화하고, 신장된 질을 고정하며, 이식 조직이 슬라이딩 또는 이동하는 것을 방지하는 것에 의해 이식 조직을 적소에서 고정하는 것을 돕는다. 궁극적으로, 이식 조직의 각 측부 상의 근막(fascial) 조직은 이식 조직 내로 침투하여, 이식 조직을 인체와 통합시킨다.