마취 각성 촉진제 document_id A220623064786

각종 수술을 실시함에 있어서, 환자를 마취하에 수술하는 것, 즉 주술기에 환자를 마취시킨 후에 수술이 이루어지고 있다. 이 경우의 수술시의 마취는, 크게 나누어 전신 마취와 국소 마취로 대별되고 있다. 전신 마취는 비교적 크고 복잡한 시술시에 이루어지는 것이며, 전신 마취에는 흡입 마취(가스 마취)와 정맥 마취가 있다. 흡입 마취에서는 에테르, 할로탄, 엘플루란, 이소플루란, 메톡시플루란, 세베플루란 등의 흡입 마취제가 사용되고 있다. 흡입 마취는 일반적으로 기화시키기 쉽고, 폐로부터 흡수되고, 폐로부터 배설된다고 하는 큰 이점을 가지며, 마취의 도입 및 마취로부터의 각성이 빠른 것이 특징이다. 그러나, 흡입 마취(가스 마취)에서는 호흡·심혈관계에 대한 억제 작용(부작용)이 크다. 이에 대하여 정맥 마취에는 펜토바르비탈, 티오펜탈, 메토헥시탈, 프로포폴 등의 정맥 마취약이 사용되고 있다. 정맥 마취약은 정맥내 주사에 의해 표적 장기(뇌)에 급속히 도달하여 의식을 소실시키는 특징을 가지며, 그 종류에 따라 단시간 작용형, 장시간 작용형 등 여러 가지 종류가 있지만, 현재, 일본에서는 지속 투여형의 정맥 마취약인 프로포폴이 주류가 되어 있고, 1% 디프리반 주사제[참조: 아스트라제네카사 제조], 1% 프로포폴 주사제[참조: 마루이시세야쿠 제조] 등이 시판되고 있다. 일본에서는 오랫동안 흡입 마취가 주류이었지만, 현재는 지속형의 정맥 마취약의 보급에 따라, 흡입 마취의 사용 빈도는 감소 경향에 있으며, 또한 흡입 마취와 정맥 마취를 병용하여 사용하고 있다. 크고 복잡한 수술시에는 전신 마취하에 시술이 이루어지며, 이의 마취에 관해서는, 전신 마취의 지속과 각성의 관리가 곤란하기 때문에, 수술에 있어서는 집도하는 외과의 외에, 수술을 받는 환자의 마취 상태를 관리, 조절하는 마취 경험이 풍부한 마취과 전문의사가 팀을 조직하여 수술을 하는 것이 이루어지고 있다. 그런데 전신 마취는 중추(뇌)에 작용하는 것이며, 중추 기능을 저하시킴으로써 마취가 이루어진다. 뇌는 전신의 대사를 담당하는 중요한 장기이기 때문에, 뇌기능의 저하에 의해 전신의 대사 기능은 저하되게 된다. 따라서, 마취로부터의 각성의 지연은 대사 기능의 회복을 저해하게 되어, 자발 호흡의 회복의 지연이나 조직·장기의 기능 저하가 지속되고, 그 결과, 생체 방어 반응의 지연, 면역력의 저하가 생겨 합병증을 야기할 위험율이 높아진다. 이로 인해, 일단 전신 마취하에 목적의 수술이 완료된 경우에는, 마취로부터의 각성이 빠른 것이 바람직하다. 실제, 의료 현장에서는, 환자의 각성 지연이 발생한 경우에는 ICU(집중 치료실)에서의 환자의 케어에 시간과 노동력을 할애하고 있으며, 이러한 것으로부터, 마취 투여 종료후의 신속한 각성은, 의료 현장에서의 스태프의 작업량을 경감시킬 뿐아니라, 환자의 수술후의 회복 경과를 양호하게 유지하기 위해서는 대단히 중요하다고 생각된다. 그러나, 지금까지 마취로부터의 각성을 빠르게 하는 수단으로서는, 수술시의 시술의 진행 경위와, 이러한 진행 경위에 맞추어 환자에 대한 마취의 깊이(전신 상태)를 관찰하여, 마취 유지를 투여 속도에 의해 조절함으로써 이루어지고 있으며, 마취과 전문의사에 의한 경험에 의지하는 것 이외에, 특별한 방법은 없었다. 특허문헌 1: 일본 공개특허공보 2004-149495호