연속 압박 마사지 장치 document_id A220623065472

마사지는 치료를 목적으로 신체의 연조직을 자극(manipulation)하는 것으로 정의할 수 있다. 활주(gliding), 주무르기(kneading), 강찰(friction), 압박 및 진동을 포함한 스트로크(stroke) 시스템이 사용된다. 게다가, 마사지 치료사들은 보조적 기계적 장치를 이용할 수 있다. 마사지는 혈액 흐름의 증가, 근육 긴장 및 신경 흥분도의 감소, 관절 운동의 범위를 증가시키는 근탄성(muscle compliance)의 증가, 수동적 또는 능동적 경직의 감소, 및 신경 흥분도의 증가 또는 감소와 같은 다수의 이점을 신체에 제공할 수 있다. 마사지에 따른 부교감신경계의 활성도 및 호르몬 수준에서의 변화는 이완 반응을 초래한다[Weerapong P, Hume PA, 및 KoIt GS.의 "The mechanisms of massage and effects on performance, muscle recovery and injury prevention", Sports Med. 35(3):235-56 (2005년) 참조]. 마사지 치료는 부상 또는 혹사로부터의 회복 과정에 도움이 되는 것으로, 우수한 형태의 예방적 건강 관리이다. 그 목적은 신체 기능을 발달, 유지, 회복 또는 증대시키고 통증을 완화시키는 데에 있다. 마사지 치료법에는 물 치료법(hydrotherapy), 재활 운동, 근막 치료 및 통증 유발점 치료법이 있으며, 이들에 한정되지는 않는다. 마사지 및 압박 치료 분야의 당업자에게는, 그 중에서도 특히 Cyriax 기법, 신경근 기법(neuromuscular technique)[근막통 유발점 치료, 근 이완 요법(myotherapy)], 기타 연조직 기법[냉각 신장 기법(Chill-and-Stretch Technique), 심부 조직 이완 기법(Deep Tissue Release), 허혈 압박 기법(lschaemic Compression), 팔꿈치 기법(Elbow Technique) 등], 스포츠 마사지 및 지압술 등과 같은 각종 다양한 형태의 마사지가 공지되어 있다. 조직이 그에 가해진 부하를 대처하는 능력을 회복시키는 데에 특정 연조직 가동술(soft tissue mobilisation)이 이용되고 있다. 그것은 치유 과정의 단계에 가능한 근사하게 부합하는 단계적이면서 점진적인 힘의 인가를 이용하여, 조직을 이전의 신장 강도로 복귀시킨다. 근막통 증후군(Myofascial pain syndrome ; MPS)은 통상적인 이상 증상으로서, 종종 통증 클리닉을 방문하게 한다. 관련 통증 유발점이 있는 MPS의 발병률은 통증 클리닉을 방문하는 사람 중 30%와 85% 사이에서 변화하는 것으로 여겨지며, 그러한 이상 증상은 남자의 경우보다는 여자에게 보다 널리 퍼져있다. MPS를 겪고 있는 환자들은 세기가 변화하며 흔히 머리, 목, 어깨, 팔다리 및 허리에서 발견되는 국소 지속 통증을 호소하고 있다. 근육 조직학적 이상, 근전도학적 이상, 체열학적 이상, 및 압력 이상은 MPS와 관련된 이상과 일치하지 않은 것으로 확인되었다. 의료진은, 통증 유발점 이완, 통증 유발점 주사, 단순 자입법(dry needling), 신장 분사법(stretch and spray), 및 MPS 환자의 통증을 완화시키려는 동안의 경피신경자극을 비롯한 다차원적 기법을 치료에 이용하여 왔다. 근막통 유발점(MTP)은 골격근의 촉지성 긴장 밴드(palpable tense band)에서 과민성 압통점(hyperirritable tender spots)으로서 인식되고 있다. 근육 및 근육군은 통상 독특한 관련 통증 패턴을 갖고 있다. 통증 유발점(TP)은 근육 조직에서의 병소(foci)이다. 이들 통증 유발점은 누를 때에 아픈 곳으로, 연관 부위에 통증을 유발한다. 연관 통증의 부위는 사람에게서 통증 호소의 유일한 위치일 수 있다. 침술 및 지압은 특정 사람의 치료에서 그 유효성이 오랜 역사를 갖는 물리 치료 기법이다. 사람에 있어서, 전술한 통증 유발점의 71%는 또한 침점(acupuncture point)으로 알려져 있다. 통증 유발점 치료는 마사지와 같은 비침습성 수단(non-invasive means) 수단에 의하거나, 단순 자입법 또는 주사와 같은 침습성 수단에 의해 TP를 자극하여 통증 유발점을 치료하는 것으로 이루어질 수 있다. 근막통 유발점 통증 증후군은 근육 과부하의 결과로서 일어나는 것으로, 갑작스런 과부하에 의해 급성으로 활성화되거나, 장기간의 수축 또는 반복적 활동에 의해 점진적으로 발달할 수 있다. MTP에 의한 통증을 정확하게 진단하기 위해 요구되는 능력은 촉진 능력, 훈련, 및 폭넓은 임상 경험에 좌우된다. 유효한 비침습성 치료 방법으로는 통증 유발점의 압박 이완에 의한 손을 사용한 신장, 수축 이완법, 증기 냉각제의 분무 신장 기법, 및 MTP의 단순 자입법 또는 주사가 있다. Rivner는 통증 유발점이 근방추(muscle spindle)에서 발견된다고 제시하였다. 이 이론은 통증 유발점에서 알파 아드렐날린 길항제(alpha-adrenergic antagonists)의 효과를 설명할 수 있다. 또 다른 이론에서는, 통증 유발점에서 기록되는 EMG 활성도가 종판(end-plate) 영역에서 나타나는 것을 닮았기 때문에, 통증 유발점이 과다활동성 종판 영역을 의미한다고 하고 있다. 말초신경으로부터 아세틸콜린의 방출을 차단함으로써 근육의 수축을 방지하는 보톨리늄 A형 독소의 통증 유발점 주사는 국소 근막통 장애를 위해 효과적인 치료법인 것으로 여겨지고 있다. Lund 등은 원발성 섬유근육통(primary fibromyalgia)을 갖는 환자에게서, 근육의 산화는 근육의 통증 유발점 부위에서 비정상적이거나 낮다는 것을 입증하였다. 허혈 압박 치료법은 즉각적인 통증 완화 및 근막통 유발점의 민감도 억제를 가져오는 대안적인 치료를 제공한다. 뜨거운 찜질과 능동 운동 범위, 신장 분무 및 TENS의 조합 및 뜨거운 찜질과 능동 운동 범위, 간섭 전류, 및 근막 이완 기법의 조합과 같은 조합 치료법은 근막통 유발점의 통증을 완화시키고, 목의 능동 운동 범위를 증가시키는 데에 유효하다. 허혈 압박은 운동 선수들에게 예방적(보호적) 조치로서 이용될 수 있다. 허혈 압박과 지속적 신장 또는 통증 유발점의 가온으로 이루어지는 프로그램이 목 및 등의 통증이 있는 사람의 통증 유발점의 민감도 및 통증의 세기를 감소시키는 데에 유효하다는 점은 알려져 있다. 고관절의 무혈성 괴사에 걸린 환자에서 신경근 통증 유발점을 비롯한 심부 조직/심부 압박 마사지 치료 기법이 통증 완화 및 삶의 질에 유익한 효과를 갖는다는 점이 알려져 있다. 추가적인 배경 기술로서 이하의 문헌을 참고하기 바란다. - Simons DG, 및 Mense S.의 "Diagnosis and therapy of myofascial trigger points"(Schmerz. 17(6): 419-24, 2003년 12월). - Rivner MH.의 "The neurophysiology of myofascial pain syndrome"(Curr Pain Headache Rep. 5(5): 432-40, 2001년 10월). - Cheshire WP, Abashian SW, 및 Mann JD의 "Botulinum toxin in the treatment of myofascial pain syndrome"(Pain. 59(1): 65-9, 1994년 10월). - Lund N, Bengtsson A, 및 Thorborg P. "Muscle tissue oxygen pressure in primary fibromyalgia"(Scand J Rheumatol. 15(2): 165-73, 1986년). - Hou CR, Tsai LC, Cheng KF, Chung KC, 및 Hong CZ의 "Immediate effects of various physical therapeutic modalities on cervical myofascial pain and trigger-point sensitivity"(Arch Phvs Med Rehabil. 83(10): 1406-14, 2002년 10월). - Vecchiet L 등의 "Latent myofascial trigger points: Changes in muscular and subcutaneous pain thresholds at trigger point and target level"(J of Manual Medicine 5(4), 1990년). - Hanten WP, Olson SL, Butts NL, 및 Nowicki AL.의 "Effectiveness of a home program of ischemic pressure followed by sustained stretch for treatment of myofascial trigger points"(Phvs Ther. 81 (4): 1059-60, 2001년 4월). - Albright GL 및 Fischer AA의 "Effects of warming imagery aimed at trigger-point sites on tissue compliance, skin temperature, and pain sensitivity in biofeedback-trained patients with chronic pain: a preliminary study"(Percept Mot Skills. 71(3 Pt 2): 1163-70, 1990년 12월). - Bodhise PB, Dejoie M, Brandon Z, Simpkins S, 및 Ballas SK의 "Non-pharmacologic management of sickle cell pain"(Hematology. 9(3): 235-7, 2004년 6월) . 하지만, 종래의 치료법은 치료를 받으러 오는 모든 사람의 통증을 완화시키지는 못하고 있다. 통증 치료에 대한 추가적인 논의를 위해, 이하의 문헌을 참고하기 바란다. - Han SC 및 Harrison P의 "Myofascial pain syndrome and trigger-point management"(Reg. Anesth. ; 22(1):89-101, 1997년 1월 - 2월). - Janssens LA의 "Trigger point therapy"(Probl Vet Med. 4(1):117-24, 1992년 3월). 심부 조직 마사지 또는 에플러라지(effleurage)와 같은 마사지 요법은 다양한 많은 효과를 갖는 데, 예를 들면, 그러한 요법은 흉터 조직(scar tissue)에 의해 유착된 근 섬유를 느슨하게 하며, 전체적인 근탄성을 개선하며, 축적된 임의의 부종을 제거하고, 혈액 공급의 개선을 통해 근육의 영양 상태를 양호하게 회복시킨다. 통증 치료 중에 마사지의 활용은 보편적인 간호 실무에 대해 보완적인 치료로서 점점 더 이용될 수 있다. 임상 실험에서는 30명의 임상 환자 집단에서 근막통 유발점 마사지 치료에 의해 심장 박동수, 수축기 혈압, 및 확장기 혈압이 상당히 감소된 것으로 입증되었다. 게다가, 근육 긴장 및 감정 상태에서의 개선을 나타낸 환자들은 상당한 개선을 보였다. 보다 폭 넓은 논의를 위해, 이하의 문헌을 참고하기 바란다. - Delaney JP 등의 "The short-term effects of myofascial trigger point massage therapy on cardiac autonomic tone in healthy subjects."(J. Adv. Nurs., 37(4):364-71, 2002년). 아교질 섬유들 사이의 복수의 교차 연계가 상당히 경직된 조직이나 흉터 조직을 초래하는 경우에 후반 단계의 치료를 위해 강찰법이 이용될 수 있다. 강찰법은 1회에 수 분 동안 어느 정도의 압박력을 가하면서 조직의 위쪽을 횡으로 가로지르면서 수행된다. 초기에 통증 수준은 매우 높을 것이지만, 강찰법이 진행됨에 따라, 완화될 것이다. 보다 폭넓은 논의를 위해, 이하의 문헌을 참고하기 바란다. - Formby 및 Mellion의 "Identifying and Treating Myofascial Pain Syndrome"(Physician 0026# Sports Med VoI 25 No2, 1997년). - Manheim C의 "The Myofascial Release Manual"(2nd Ed., 1994년) 국소 연조직 장애는 통증 및 보다 일반적인 근골격계 장애에 상당한 관계가 있다. 신경근육 기법은 연조직 자극의 유효하면서 입증된 방법을 제공한다. 그러한 기법은 근막 장애를 평가 및 치료하여 일반적인 기능을 개선하고, 근육 긴장을 이완시키며, 통증 유발점의 활성도 제거에 도움을 주며, 그리고 과다긴장 상태 및/또는 섬유화를 치료 및 정상화하는 데에 이용될 수 있다. 근막통 유발점 마사지 치료는 특히 의료보조 직업에 관련이 있는 것으로, 통상의 진료에 대한 보완적인 치료법이다. 정상적인 건강한 사람에게 있어서, 머리, 목, 어깨 부위에 대한 근막통 유발점 마사지는 심장의 부교감신경계의 활성도를 증가시키고 이완을 개선하는 데에 효과적이다.