요양병원과 종합병원 간호사의 프리젠티즘의 융합적 비교연구 document_id A220623132828

본 연구는 요양병원과 종합병원 간호사의 프리젠티즘을 비교 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 2019년 10월1일부터 12월 30일까지 D시, G도 소재 요양병원 3곳과 종합병원 2곳에서 현 근무경력 6개월 이상인 요양병원 간호사 74명, 종합병원 간호사 75명을 대상으로 총 149명을 대상으로 진행되었다. 수집된 자료는 SPSS 21.0을 이용하여 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 시행하였다. 요양병원 간호사는 종합병원 간호사보다 건강문제, 직무손실과 지각된 노동력을 더 높게 지각하고 있는 것으로 나타나고 있었다. 이는 요양병원과 종합병원 간호사의 환자 분류에 따른 업무강도의 차이가 없음을 보여주는 것으로 요양병원 간호서비스 질 향상을 위해서는 요양병원 간호사의 프리젠티즘에 관한 조직적인 측면의 관리가 필요함을 나타내는 것이다. 본 연구는 요양병원 간호사와 종합병원 간호사의 프리젠티즘 정도를 비교·분석하고자 시도되었다. 본 연구 결과 요양병원 간호사의 건강 문제, 직무손실, 지각된 노동력이 종합병원 간호사보다 높게 나타나고 있었다. 먼저 건강 문제는 요양병원과 종합병원 간호사 모두 ‘목, 어깨, 등, 허리 통증’의 근골격계 질환을 공통적으로 호소하고 있어 선행연구 간호사들이 가지는 건강 문제와 유사한 결과였다. 요양병원과 종합병원 간호사 모두 근무시간 동안 장시간 서서 근무하며 환자를 돌봐야 하는 환경에 노출되고 있어 간호사들이 간과해 버리기 쉬운 근골격계 질환을 조직적 측면에서 관리할 필요성이 있다. 또한, 간호사 자신도 교대근무와 밤 근무의 불규칙한 일상생활에서 환자의건강과 돌봄을 최우선으로 여기며 자신의 건강 문제 역시 놓치지 않으려는 노력이 필요하다. 여기에 요양병원간호사는 다른 병원과 다르게 평균 40대 이상 기혼 여성 근로자가 대부분이며 일과 가정을 양립하기 위한 목적으로 요양병원을 선택하고 있었다. 그러나 요양병원은 노인환자의 전문가적 돌봄, 일상생활지원과 교대근무로 기혼 간호사가 자신을 돌 볼 수 있는 여유는 더욱 부족하여 근무에 대한 부담감은 건강문제로 나타날 것이다. 미국의 경우 주 3일에 2교대 근무로 1인당 담당 환자 수 5.4명으로 한국의 1인당 담당 환자 수 19.5명에 주 3일의 근무 형태보다 탄력적인 환경을 가지며 간호사들의 직무 만족감 향상을 위한 노력을 하고 있다. 현재 국내에서도 다양한 근무제도 도입을 노력 하고 있지만, 제도적인 바탕이 부족하여 간호사의 근무 형태에 실질적인 변화는 미비하므로 정책적인 보완이 더해져야 할 것으로 보인다. 또한, 노인환자의 전문적인 돌봄이 필요한 요양병원에서는 간호사 부족을 비전문인력인 간호조무사로 대체하며 요양병원 간호사의 직무손실과 지각된 노동력은 종합병원 간호사보다 높게 나타날 것이다. 종합병원은 간호사와 간호조무사의 업무의 명확성으로 간호사의 직무손실과 지각된 노동력이 요양병원보다 낮지만, 요양병원은 모호한 직무 규정으로 비전문인력인 간호조무사의 안전한 업무 수행을 감독하며 간호사의 또 다른 업무부담으로 자신을 충분하게 돌볼 수 없게 되는 것이다. 요양병원 간호사의 직무손실과 지각된 노동력은 취약한 노인환자의 안전과 건강에 직접적인 관련이 되는 부분으로 요양병원은 관심을 기울일 필요가 있다. 요양병원 간호사는 노인환자의 만성질환과 병적 질환을 전문가적인 시각으로 파악하며 업무스트레스와 피로도가 빨리 나타나 노인을 돌보는 간호사의정신적 건강 문제에도 영향을 미칠 수 있다. 현재 요양병원 환자 분류는 기존 7개에서 5개 단계로 분류하며 돌봄 필요성에 따른 기능적 분류에 속하는 문제 행동군, 인지장애군, 신체기능 저하군을 요양병원의 주 입원환자로 분류하였지만 업무 부담감은 기존과 유사하였다. 이는 노인환자를 전문적으로 돌볼 수 있는 간호사 부족으로 비전문인력인 간호조무사가 대체하며 요양병원 간호사가 지각하는 노동력은 여전히 높고, 이에 따른 건강 문제의 잠재성도 높아질 가능성이 있다. 간호사의 프리젠티즘은 한 조직의 건강 수준과 의료서비스 질을 대변하는 변수 중 하나로 간호서비스 질과 연결되므로 병원조직과 간호관리자는 요양병원 간호사의 프리젠티즘을 관리해야 할 것이다. 즉, 요양병원은 40대 이상의 기혼 여성 간호사의 개인적인 특성에 관심을 가지며 요양병원 간호사의 직무명확성과 일반 병원과 다른 간호사 인증기준을 제고 할 필요성이 있으며, 요양병원 환자 중증도는 종합병원보다 낮지만, 업무에 대한 강도는 종합병원 간호사와 유사하다. 요양병원은 종합병원과는 다른 인력구조와 직무체계에 따른 요양병원 간호사들의 근무 환경 관리가 필요함을 보여주는 것이다. 그러나 본 연구는 일개 지역의 병원을 대상으로 표본추출 하여 연구결과를 일반화하기에는 무리가 있다. 그러므로 요양병원과 종합병원 규모와 지역에 따른 프리젠티즘을 비교하여 볼 필요성이 있다. 또한, 요양병원과 종합병원 간호사들의 프리젠티즘에 다양한 요인을 탐색하는 질적 연구 필요성을 제언한다.