한국어판 Cornell Assessment of Pediatric Delirium 소아 섬망 사정 도구의 검증 document_id A220623170983

본 연구는 소아 중환자실에서 한국어판 Cornell Assessment Pediatric Delirium 소아 섬망 도구의 신뢰도, 타당도를 검증하고자 함이다. 한국어판 CAPD의 관찰자 간 일치도를 통한 신뢰도 검증을 위해 3명의 간호사가 독립적으로 소아 중환자실에 입원한 환아의 섬망을 사정하였다. 준거타당도 검증을 위해 한국어판 CAPD의 결과와 협진을 통해 소아정신과 전문의가 DSM-V의 진단 기준에 따라 섬망 여부를 진단하는 것을 비교하였다. ROC 분석을 통해 도구의 민감도와 특이도를 산출하였다. 결과: 한국어판 CAPD의 관찰자간 일치도를 통한 신뢰도는 .98이었다. 8문항의 내적 일관성 신뢰도인 Cronbach’s α는 .91로 나타났다. 한국어판 CAPD와 소아정신과 전문의의 진단의 일치도는 90.0%이었다. 도구의 절단점은 9점 이상, 민감도는 93.8%, 특이도는 75.0%로 나타났다. ROC 분석을 통한 AUC는 .88로 나타났다. 본 연구를 통해 한국어판 CAPD는 신뢰도와 타당도가 우수하게 나타났다. 이를 토대로 한국어판 CAPD 도구는 국내 소아 중환자실에서 소아 섬망의 선별과 관리에 유용하게 사용될 것이다. 본 연구는 일 병원 소아 중환자실에 입원한 환아의 섬망을 한국어판 CAPD 소아 섬망 사정 도구로 신뢰도와 타당도를 검증하여 소아 섬망 사정 도구 사용의 확산에 기여하고자 시행되었다. 그 결과 한국어판 CAPD 총점에 대한 전체 관찰자 간 일치도는 .98로 ‘매우 일치’하였으며, 관찰자 12, 관찰자 23, 관찰자 13의 각 관찰자간 일치도도 모두 각 .97, .96, .97로 ‘매우 일치’였다. 한국어판 CAPD 점수와 정신과 전문의에 의한 섬망 진단의 연관성을 비교한 준거타당도는 정신과 전문의가 섬망을 진단한 것과 한국어판 CAPD 9점 이상인 것의 비율이 93.8%로 타당도가 검증되었다. 한국어판 CAPD 도구의 절단점을 산출한 결과 한국어판 CAPD의 절단점 점수가 8.50일 때 민감도 .94와 특이도 .75으로 가장 적합하게 나타나 분류 기준점은 9점 이상이 적합하였으며, ROC 분석으로 나타난 AUC 또한 .88로 통계적으로 유의하게 진단적으로 가치 있는 검사로 나타났다. 본 연구의 결과를 토대로 하여 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 한국어판 CAPD 소아 섬망 사정 도구를 사용하는 간호사에게 정확한 사정을 위해 환자의 행동이나 상호작용을 판단하기 위한 교육이 필요하고, 반복적인 연습을 통해 소아 섬망 사정 도구의 사용을 향상시킬 필요가 있다. 둘째, 한국어판 CAPD 소아 섬망 사정 도구에 대한 체계적인 간호사 교육 프로그램 또는 가이드라인을 개발하고 적용하여 효과를 확인하는 연구를 수행할 것을 제언한다. 셋째, 소아 중환자실 간호사의 소아 섬망 사정 도구 사용을 촉진시키기 위해 실무 지침서를 만들어 적용하고 개선함으로써 간호의 질 향상을 위해 노력할 것을 제언한다. 또한, 소아 섬망 사정 도구를 사용하여 소아 섬망을 사정하는 것을 간호사의 일상적인 업무로 인정할 수 있는 방안에 대해 모색할 것을 제언한다.