임플란트 주위염의 유병률 및 위험요소분석에 관한 후향적 연구 document_id A220623199845

본 연구의 목적은 최근 5년간 식립된 임플란트 증례를 대상으로 임플란트 주위염의 유병률을 조사하고, 질환 발생에 영향을 미칠 수 있는 요소들을 분석, 평가하는 것이다. 대상 및 방법: 2012년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원 치과진료부 치주과에 내원한 환자 중 본원에서 임플란트를 식립하고 보철수복을 시행한 환자 422명에 대한 의료기록과 방사선 사진을 바탕으로 임플란트 주위염의 유병률을 조사하고 임플란트 주위염에 영향을 미칠 수 있는 요소와의 연관성을 분석하였다. 각 위험요소와 임플란트 주위염의 통계적 연관성을 분석하기 위해 일반화 추정방정식을 사용하여 각 변수들과 임플란트 주위염의 발생 사이 상관관계를 평가하였다. 또한 관찰 기간 중 임플란트 주위염의 누적 유병률은 Kaplan Meier Method를 사용하였다. 임플란트 주위염의 유병률은 환자 수준에서 7.3%, 임플란트 수준에서 5.5% 로 나타났다. 성별, 골유도재생술여부, 보철물 부하기간이 임플란트 주위염의 발생과 통계적 상관관계를 갖는 것으로 나타났다. 부하기간에 따른 임플란트 주위염의 누적 유병률을 분석한 결과 보철물 장착 후 19개월째 첫 임플란트 주위염이 발생하였고, 이후로 임계점 없이 위험도는 시간에 따라 전반적으로 상승하는 양상을 보였다. 결론: 임플란트 주위염의 유병률은 환자수준에서 7.3%, 임플란트 수준에서 5.5%로 나타났으며, 남성, GBR을 시행한 경우, 보철물 부하기간이 길수록 임플란트 주위염의 발생 위험도가 증가한다. Gotfredsen 등은 임플란트 초기 골유착이 진행되는 동안에 1단계 수술 임플란트와 2단계 수술 임플란트의 주변 골소실양 변화 양상에서 큰 차이가 없다는 연구 결과를 발표하였으며, Hermann 등은 임플란트 주변의 골흡수는 1단계, 2단계 수술방법과 연관이 있다기보다 임플란트와 지대치 사이의 미세틈에 의하여 발생한다는 연구 결과를 보고하였다. 본 연구에서도 수술 단계는 통계적으로 유의하지 않았으며, 이는 임플란트 주변 골소실에 대한 선행연구와 일치하는 결과이다 .Kaplan-Meier method를 이용하여 임플란트 주위염의 발생과보철물 부하기간 사이의 연관성을 알아보았으나, 통계적으로 유의한 관계를 나타내지 않았다. 임플란트 주위염의 발생 위험도가 급격히 증가하는 양상이 나타나는 특정 시점을 찾고자 하였으나, 두드러지게 보이는 시점은 없었다. 이 결과는 Derks 등의 임플란트 주위염은 비선형적이고 가속화된 유형으로 진행된다는 연구결과와 일치하였다. 본 연구는 특정기간동안 대학병원에 내원하여 임플란트 시술을 받은 환자를 대상으로 하였다. 그러나 조금 더 객관적인 평가를 위해서는 더 많은 환자를 대상으로 임플란트 주위염의 정확한 진단과 좀 더 다양한 평가요소를 도입한 연구가 필요하리라 사료된다. 최근 5년간 임플란트를 식립하고 보철수복을 시행한 환자422명을 대상으로 임플란트 주위염의 유병률과 위험요소를 조사한 결과, 임플란트 주위염의 유병률은 환자수준에서 7.3%, 임플란트 수준에서 5.5% 로 나타났다. 유병률에 영향을 미치는 요소 중에서는성별, GBR여부, 보철물 부하기간이 임플란트 주위염 발생과 독립적으로 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 즉, 여성에 비해 남성의 경우 약 2.7배, GBR 시행한 경우가 그렇지 않은 경우에 비해 2.93배 임플란트 주위염의 발생 위험이 높았다. 또한 보철물 부하기간이 1개월 증가할 때 마다 임플란트 주위염 발생 위험은 1.06배씩 증가하는 경향을 보였다. 보철물 부하기간에 따른 임플란트 주위염의 누적 유병률을 분석한 결과 임계점 없이위험도는 시간에 따라 비선형적으로 상승하는 양상을 보였다. 본 연구에서 제시하는 자료를 바탕으로 각 요소들과 임플란트주위염 유병률과의 상관관계를 파악하여 임상에 적용한다면 임플란트 식립 후 임플란트 주위염을 예방하는데 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.