심한 치아 마모를 보이는 환자에서 수직 고경 증가를 동반한 전악 구강 회복 증례 document_id A220623199847

전반적인 치아의 심각한 마모는 교합 부조화, 심미문제, 턱관절 장애 등을 야기할 수 있으며, 이러한 문제를 해결하기 위해서는 수직 고경에 대한 세심한 평가가 필요하고, 이를 고려한 치료계획을 세워야 한다. 본 증례의 환자는 다수 치아 마모가 있는 58세 남환으로 수직 고경 거상을 동반하여 고정성 보철물로 전악 수복을 하였다. 임시 보철물을 장착하고 4개월 동안 새로운 수직 고경에 대한 환자의 적응도를 평가한 후에 최종 보철물을 장착하였으며, 기능적, 심미적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다. 보철물의 마모와 파절을 방지하기 위하여 대구치는 금속 교합면으로 제작하는 것을 고려하였으나 환자가 심미적인 이유로 도재 교합면으로 제작을 원하여 상,하악 구치부 모두 도재 교합면으로 제작하였다. 도재의 파절을 방지하기 위해 충분한 치아 삭제를 하여 도재 축성 공간을 확보하였으며, 최종 보철물 합착 초기 지속적인 교합조정을 통하여 안정적인 구치부 지지를 얻고, 전방 및 측방 운동 시 전치부에 나타난 교합 간섭을 제거하였다. 또한 무의식 중에 나타날 수 있는 이갈이나 이악물기 등으로부터 보철물을 보호하기 위하여 나이트 가드를 제작하여 장착하였다. 안정적인 중심위와 적절한 전방유도를 형성해주어 5개월 간의 경과 관찰 기간 동안은 보철물이 파절 없이 잘 유지되었다. 하지만 장기간의 예후를 생각해 보았을 때, 환자의 강한 교합력을 고려하면 교합면을 장석 도재가 아닌 지르코니아로 형성해주었으면 파절 가능성을 좀 더 줄일 수 있었을 것이다. 본 증례에서는 과도하게 치아가 마모된 환자에서 치아 마모에 의한 수직 고경 상실 여부를 다양한 방법으로 평가하였으며, 수직 고경을 전치부에서 약 2 mm 거상하기로 결정하였다. 4개월 동안의 임시 보철물 단계에서 새롭게 설정된 수직 고경 및 교합양식에 대한 환자의 적응을 확인한 후 특이 소견이 발견되지 않아 최종 보철물을 제작하여 합착하였다. 최종 보철물 장착 후 약5개월 동안의 관찰 기간 동안 환자는 새로운 보철물에 대하여 기능적, 심미적으로 만족하고 있으며, 장기적인 안정성을 위하여정기적인 관찰과 평가가 필요할 것으로 생각된다.