QLF(Quantitative light-induced fluorescence)를 이용한 글라스 아이오노머 수복물의 인접면 우식 재광화 효과에 관한 연구 document_id A220623243594

글라스 아이오노머 시멘트는 초기 우식 치질에 재광화 효과가 있다고 알려져 있다. 본 연구에서는 시판되고 있는 세 가지종류의 글라스 아이오노머 시멘트를 실험군으로, 복합 레진을 대조군으로 사용하여 3개월간 인접면 우식증에 대한 재광화 효과를 시편의 파괴 없이 1개월 간격으로 QLF로 시편의 상을 얻고,이렇게 얻은 상의 무기질 소실량을 측정하여 ΔQ의 변화량을 계산하여 시편의 재광화 정도를 평가하였다. 인접면 수복물은 인공 우식 병소가 있는 치아 시편과 수복재료를 접촉시켜 재현하였고, 이것을 인공 타액에 완전히 잠기도록 하여 pH 7.0, 37℃를 유지하였다. 치아 시편들은 실험 시작 후 30, 60, 90일뒤에 꺼내어 QLF로 촬영하였다. 모든 군에서 병소의 무기질 소실량이 증가하였다. 세 가지 글라스 아이오노머 시멘트에서 무기실 소실 변화량, 즉 재광화 정도는 시간이 지날수록 점차 감소하였다. 대조군인 복합 레진 군에서도 무기실 소실 변화량은 증가하였다. 이번 실험에서는 글라스 아이오노머 시멘트 수복물과 인접한초기 우식 병소에서의 재광화 효과를 QLFTM를 통해 비교적 장기간에 걸쳐 지속적으로 살펴보고자 하였다. 치아 우식증의 탈회와 재광화를 연구하는 실험실적 방법 중에서는 횡단미세방사선법이 gold standard로 알려져 있다. 하지만 TMR은 임상에서 사용이 어렵고, 침습적이어서 장기간의 법랑질 재광화를 관찰하는데 한계가 있다. 이러한 한계를 극복하고자laser fluorescence, digital imaging fiber-optic transillumination, quantitative light-induced fluorescence, electronic caries monitor, 초음파등이 소개되었고, Aljehani 등은 무기질 소실의 평가에 가장 우수한 TMR과 비교할 때, 이 중에서 QLFTM가 0.84의 높은 상관계수를 보인다고 평가하였다. 따라서 본 연구에서는 3개월간 글라스 아이오노머수복물 인접 초기 우식 부위의 재광화정도를 QLFTM를 이용하여 정량적으로 평가하였다. 본 연구 결과에 의하면, 세 가지 종류의 글라스 아이오노머시멘트는 실험 시작 1개월 후 복합레진에 비해 무기질 소실 변화량이 통계적으로 유의한 정도로 크며 이는 글라스 아이오노머 시멘트에 의한 인접면 우식 병소의 재광화 효과가 있다는 것을 의미한다. 글라스 아이오노머 시멘트를 이용한 2급와동 수복물이 접촉한 치아의 법랑질의 탈회를 줄이고 재광화를 촉진 한다는 사실은 기존의 연구에서 밝혀진 바 있으며, 이는 이번 연구 결과와도 일치한다. 글라스 아이오노머 시멘트 수복물과 접촉한 인공 우식 병소에서 나타난 무기질 소실량의 증가는 재료에서 방출되는불소 때문에 예상했던 바였다. 하지만 대조군인 복합레진 수복물과 접촉한 인공 우식 병소에서도 무기질 소실량의 증가가 관찰 되었는데, 이는 복합레진에서 불소가 방출되지는 않지만, 인공 타액 안에 있는 칼슘 이온이 인공 우식 병소로 침착 되어 나타난 현상으로 사료된다. 실제로 타액은 치아 무기질에 대해 과포화 되어 있어, 탈회 과정에 소실된 무기질을 보충할 칼슘과 인산을 제공하여 재광화에 중요한 역할을 담당한다. Silverstone과 Hicks 등은 타액이 탈회된 법랑질을 재광화 시킬 수 있다고 하였다. 문헌에 따르면 레진 강화형 글라스 아이오노머 시멘트는 적어도 전통적인 글라스 아이오노머 시멘트 정도의 불소를 방출한다고 한다. 이번 연구에서는 실험 시작 1개월 후의 무기질 소실량의 변화량, 즉 재광화 정도가 레진 강화형 글라스 아이오노머 시멘트가 컴포머보다 더 컸으나 통계적 유의차는 없었고, 전통적인 글라스 아이오노머 시멘트는 레진 강화형글라스 아이오노머 시멘트와 컴포머에 비해 재광화 정도가 유의차 있게 크다는 결과가 나왔다. 복합 레진은 나머지 세 가지재료에 비해 재광화 정도가 유의차 있게 적었다. 2개월 후에서는 레진 강화형 글라스 아이오노머 시멘트와 컴포머, 그리고 복합 레진이 재광화 정도에 통계적으로 유의차가 없다는 결과가나왔고, 전통적인 글라스 아이오노머와 복합 레진 간 유의차 있게 큰 재광화 정도를 보였다. 3개월 후에는 네 가지 재료 모두재광화 정도에 통계적 유의차가 없는 것으로 나타났다. 시간이흐를수록 재료 간 재광화 정도의 차이가 점점 줄어들어 결국 모든 재료 사이에서 재광화 정도의 차이가 유의차 없게 나타나는것은 재료가 방출하는 불소의 양이 시간이 지남에 따라 점차 줄어들어 결국 더 이상 방출되지 않는다는 것을 나타내는 것으로생각한다. 글라스 아이오노머 시멘트는 불소 함유 치약에 의해불소 재충전이 일어날 수 있는 특성이 간과되어, 이번 연구에서는 실제 구강 내에서의 글라스 아이오노머 시멘트에 의한 재광화 효과와 차이가 있을 수 있으므로, 이에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이다. 세 가지 종류의 시판되고 있는 글라스 아이오노머 시멘트를 실험군으로, 복합 레진을 대조군으로 사용하여 3개월간 인접면 우식증에 대한 재광화 효과를 QLFTM를 이용하여 시편의 파괴 없이 1개월간격으로 무기질 소실량 값을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 모든 군에서 병소의 무기질 소실량이 증가하였다. 세 가지 글라스 아이오노머 시멘트에서 무기질 소실 변화량, 즉 재광화 정도는 시간이 지날수록 점차 감소하였다. 대조군인 복합 레진 군에서도 무기질 소실 변화량은 증가하였다.