의료기관 종사자가 직면한 방사선, 근골격계 질환, 알레르기 및 화학물질 노출 등 다양한 직업적 건강 위험 요인과 관리의 필요성 doc_id CNTS-00056613912_1

전리방사선의 건강영향 연구는 원폭생존자 연구(atomic bomb survivals)가 연구의 원조라 할 수 있다. 그러나 고선량, 일회적 급성 노출, 방사선 종류의 차이, 기저위험 (background risk)이 다른 인구집단에 적용할 때의 문제가 있다. 현재는 저선량, 만성, 간헐적 노출집단에 대한 연구가 필요한데, 직업적 방사선 노출로 원전근로자, 병원 근로자, 광부 라돈 가스 노출을 들 수 있다. 의료용 방사선 노출로는 치료용 방사선과 진단용 방사선이 있다. 전리방사선은 백혈병, 뇌종양의 위험을 증가시키고, 피부암 위험 또한 증가시킨다. 특히 과거 시기의 근로자에서는 그 위험이 클 것으로 보이나 개인 노출량 정보 부재의 제한점으로 인해 노출량의 재구성이 필요하다. 의료기관은 조영술(fluoroscope), 치료적 방사선(in-tervention radiology) 등 새로운 방사선 의료기술의 발전으로 노출량이 증가하는 환경이다. 우리나라 진단방사선 관련 병원 근로자의 방사선 평균 누적 노출량(mSv)은 1980-90년대의 외국의 의료종사자의 누적 노출량(0.2-0.8mSv) (UN-SCEAR, 2000)보다 높다. 마지막으로 박정근 연구위원은 「의료기 관 종사자의 근골격계 질환과 위험요인 특징」을 발표하였는데, 우리나라 보건사회복 지업의 근골격계질환 현황과 미국의 의료 관련업 근골격계질환 현황을 간략히 살펴 보고, 설문조사 기반으로 병원근로자의 근골격계질환 증상 특징을 어깨 중심으로 보여주었으며, PATH 관찰법을 통한 일부 병원 종사자의 근골격계질환 위험요인 노출 평가를 소개하였다. 우리나라의 보건사회복지업의 근골격계 질환으로 인한 산재는 아직 많지 않지만 다른 업종과 달리 증가하고 있으며, 미국의 자료를 보면 우리나라와 달리 전체 산업에 비해 보건 및 사회복지업이 근골격계질환 의 발생률이 더 높으며 또한 근골격계질환의 환자수에서 간호보조원, 간병인, 간호사 등이 10대 직종에 위치하고 있어 시사하는 바가 크다. 미국의 1993-1997년 직업성 천식 감시체계 보고에 의하면 1,879명의 확진된 천식환자의 16%(305명)가 의료종사자였으며, 영국에서는 라텍스 등으로 인한 천식 위험이 일반 산업보다 2.5배를 보였고(SWORD), 남아프리카 공화국에서는 직업성 천식의 16%, 라텍스가 원인으로 24%를 보고하였으며(SORDSA), 이탈리아는 라텍스가 직업성 천식의 3번째 원인으로 작용함을 보고 하였다(PriOR). 위의 보고에서 의료기관 종사자의 직종은 간호사, 의사, 조무사, 실험실 근무자이었다. 일반적으로 병원에서의 알러지원은 고분자물질로 약물(digestive enzymes, porcine extracts, empynase 등)과 라텍스, 저분자물질로 항생제(cephalosporin, quinolone, piperacilin)와 고정제(cleaning and fixing agents) 등의 흡입과 피부 흡수 경로를 통해 천식, 비염, 알레르기성 접촉피부염, 두드러기 및 과민증(anaphylaxis)을 일으킨다. 결론적으로 의료기관 종사자는 다양한 화학물질에 노출되고 있으나, 이와 같은 화학적 인자들의 위험성을 잘 모르고 있거나, 잘 알아도 무시하는 경향이 있으며, 방사선, 항암제 등 발암성이나 유해성이 잘 알려진 것들에 대한 보호는 점차 나아져 가고 있지만, 에틸렌옥사이드(Ethylene Oxide ; EO 가스)나 글루타르알데히드와 같은 물질들에 대해서는 아직도 경시하고 라텍스 장갑이나 MMA(Methyl Methacrylate)에 의한 피부염은 심각하게 받아들여지지 않고, 각종 소독제는 깨끗하고 안전한 것으로 알고 있는 경우도 있다. 따라서 노출을 최소화하고 각 화학물질의 물질안전 정보서식의 고지와 위험성에 대한 교육 및 특수건강진단과 작업환경측정의 내실화가 이루어져야 할 것이다.