노인의 일상생활 수행 능력 유지 및 낙상 예방을 위한 주요 체력 요소(심폐지구력, 평형성, 민첩성, 유연성)의 중요성과 측정 방법 doc_id CNTS-00118876188_3

20m왕복오래달리기는 심폐지구력을 평가하기 위한 측정항목이다. 심폐지구력은 기초체력의 중요한 구성요소로서 전신 운동을 장시간 지속할 수 있는 능력을 의미한다. 심폐지구력은 또한 유산소능력으로 불리며, 운동 중의 호흡·순환계의 기능을 평가하는데 유용하게 사용된다. 20m왕복오래달리기는 고가의 장비 또는 날씨와 관계없이 약 20m 정도의 공간만 있으면 한번에 다수의 피검자를 측정할 수 있는 측정방법이다. 심폐지구력을 나타내는 최대산소섭취량과 높은 상관관계를 가지고 있으며, 심폐지구력을 평가하는 측정방법으로 높은 신뢰도와 타당성을 가지고 있다(Stickland et al., 2003; Chatterjee et al., 2006.) 세계 각국에서 심폐지구력 평가를 위해 사용하고 있으며 미국의 대표적인 체력 검사인 FITNESSGRAM에서 제공되는 심폐지구력 측정 방법 중 하나이다(Plowman & Meredith., 2013). 6분걷기는 장거리 보행, 계단 오르기 등에 필요한 심폐지구력 및 보행능력을 평가하는 측정 항목이다. 노인의 경우, 체력의 저하 또는 보행능력의 저하로 위와 같은 일상생활에 제한을 갖게 되는 경우가 많다. 따라서 이 검사는 노인의 전신 지구력 및 보행능력 뿐 아니라 일상생활의 활동능력을 평가하는데 유용하게 사용된다. 6분걷기 테스트는 고령자에 있어서 재현성이 확인되고 있으며(King et al., 2000; Harada et al., 1999). 연령(r=-0.51) (Troosters et al., 1999), 하지근력(r=0.62)27), 밸런스(r=0.52∼0.73) (Harada et al., 1999)), 삶의 질 SF-36(r=0.39 ∼0.55) (Harada et al., 1999)) 등과 관련성이 있는 것으로 나타났다. 6분걷기 타당도는 6분걷기 점수와 트레드밀 수행능력을 비교한 결과 남자는 r=0.82 여자는 r=0.71의 높은 상관관계를 보였다(Riki & Jones, 1998). 노인기에 있어 적절한 심폐지구력은 걷기나 관광, 여가활동, 운동 등에 반드시 필요한 체력이다. 심폐지구력은 30세 이후 10년마다 5~15%씩 감소하여 70세가 되면 50%가 감소한다. 하지만 신체활동을 통해 감소율을 절반으로 줄일 수 있으며(Jackson et al., 2009; Paterson & Waburton, 2010), 적정 수준의 심폐지구력은 일상생활 체력뿐만 아니라 심혈관질환, 암, 당뇨병, 고혈압과 같은 질환의 위험을 감소시키는 효과가 있기 때문에 노인기 심폐지구력을 향상시킬 수 있도록 일정강도 이상의 유산소운동이 권장되어야 한다. 최근 걷기운동에 참여하는 인구가 증가하면서 노인의 걷기 실천율이 증가하고 있으며, 이러한 사회적 변화에 의해 2017년 남녀 노인의 6분걷기 기록이 향상된 것으로 나타났다. 이는 바람직한 사회현상으로 이를 지속적으로 실천할 수 있도록 국가적, 사회적 지원이 체계적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다. 3m표적돌아오기는 65세 이상 노인의 평형성을 평가하는 대표적인 측정항목이다. 평형성은 평형을 유지할 수 있는 능력이며 균형이라고도 부른다. 평형성은 정적 평형성과 동적 평형성으로 구분된다. 이 측정항목은 노인의 평형성 저하 및 유지 정도를 평가하고, 낙상의 예방정도를 평가하기 위해 유용하게 사용된다. 3m표적돌아오기는 일상생활 활동을 성공적으로 수행하는데 필요한 민첩성과 동적평형성을 함께 평가할 수 있는 항목으로, 보행속도, 다른 평형성 측정점수, 일상생활 활동지수와 관련이 있으며, 특히 낙상의 재발을 예측해주는 중요한 지표로서 (Cho et al., 2004; Steffen et al., 2002; Podsiadlo & Richardson., 1991) 노인기 체력측정 항목으로 적합하다. 고령자에 있어서의 낙상위험인자의 선정에 유용한 평가 지표이며, 13.5초가 절대기준 값으로 여겨지고 있다(Shumway-Cook et al., 2000). 결과의 신뢰성을 확보하기 위해서는 최대노력에 의한 측정이 권장되며 최대노력에 의한 TUG 측정값은 낙상 경험과의 관계를 보이고 있다. 3m표적 돌아오기는 몸을 움직이고 방향을 빠르게 전환하는 능력인 민첩성과, 움직이는 동안 자세의 안정을 유지하는 능력인 동적평형성을 평가하는 항목이다. 이러한 능력은 일상생활에서 버스를 타고 내리거나 위험한 상황에서 몸을 빨리 피하거나 집안일을 할 때와 같이 빠른 동작을 할 때 필요하다. 일상생활을 성공적으로 수행하는데 있어 민첩성과 동적평형성은 함께 작용하며, 두 요소는 보행속도, 다른 평형성 측정 점수, 일상생활 활동지수와 낙상재발을 예측해주는 인자이다(Judge, 2003; Podsiadlo & Richardson, 1991; Rose et al., 2002), 민첩성과 동적평형성도 다른 체력요인들과 비슷한 감소율을 보이기 때문에, 신체활동을 통해 민첩성과 동적평형성을 유지 및 향상시켜야 할 것으로 사료된다(Rikli & Jones, 1999b). 앉아윗몸앞으로굽히기는 유연성을 평가하는 대표적인 측정항목이다. 유연성은 각 관절의 구조 및 근육의 신전성 그리고 관절을 싸고 있는 주변조직에 의해 결정되는 관절의 가동범위를 의미한다. 유연성은 신체관절의 움직임이 빈번히 요구되는 일상생활에서 반드시 필요한 체력요소이기 때문에 체력측정 항목으로 주로 이용된다. 고령자에 대한 유연성 평가로서 체전굴 측정은 비교적으로 안전하게 실시할 수 있다. 70∼75세의 남성에서는 최고 시점인 17세의 약 65%, 여성에서는 약 75%가 저하된다. 노인들에게 있어서 앉아윗몸앞으로굽히기는 고관절과 슬관절의 유연성을 평가하는 항목으로, 고관절과 슬관절의 유연성은 요통과 근골격계손상, 비정상적인 보행을 예방하고 낙상의 위험을 감소시키는데 중요한 것으로 보고되고 있어(Kerrigan., et al., 2001; Grabiner et al., 1993; Kendall et al., 1993; Liemohn et al., 1988) 노인기 체력측정 항목에 적합하다. 앉아윗몸앞으로굽히기는 슬와부 근육군들의 유연성을 측정하는 기본 측정 방법들과 r=0.61에서 r=0.89의 상관관계를 가지고 있는 것으로 보고되었다(Jackson & Baker, 1986). 나이가 증가함에 따라 유연성의 중요성은 커진다. 남녀 노인 모두 노화에 의해서 관절 주변 조직이 경직되고 탄력성이 감소하면서 유연성이 저하된다. 유연성이 감소하면 몸을 굽히거나 들기, 걷기, 계단오르기, 뻗기 등과 같은 일상생활에서 자주 취하는 동작이 제한된다(Badley et al., 1984; Konczak et al., 1992; Holland et al., 2002). 특히, 고관절과 햄스트링 근육의 유연성이 감소되면 요통과 근골격계 손상, 비정상적인 보행, 낙상(넘어짐)의 위험이 높아진다(Brown & Rose, 2005). 유연성의 저하는 일상생활의 움직임에 제한을 줄 수 있으며 부상의 위험을 높일 수 있기 때문에 평상시 지속적인 스트레칭과 체조를 통해 유연성이 저하되지 않도록 노력하는 것이 권장된다.