분만 취약지 지원사업의 운영 현황 및 만족도 평가를 통한 개선 방안과 효율적인 사업 방향 제언 doc_id CNTS-00118884223_2

분만 취약지 지원사업에 의해 설립된 산부인과를 이용하는 임산부들을 대상으로 전반적인 만족도를 평가해 본 결과 86%에 달하는 응답자들이 만족하는 것으로 파악되었으며, 거리에 대한 만족도도 67%, 의료진에 대한 신뢰도도 86%에 달하였다. 또한 의료시설 및 장비에 대한 만족도는 75%에 달하였지만 보통 이하라고 답을 한 사람들도 25%에 달해 향후 사업의 방향을 다시 한 번 생각해 보게 하였다. 또한 진료대기 시간에 대한 만족도는 만족한다는 답변이 80%에 달하였으나, 보통 이하라고 답한 사람들이 20%에 달하여 향후 해당 지역의 의료진들에게 이 결과를 전달하여 대기 시간 단축에 신경을 써야 할 것 같다. 그러나 의료진들에 대해서는 91%에 달하는 응답자들이 만족한다는 답변을 하였고, 진료실과 입원실의 청결도 면에 대해서도 87%에 달하는 응답자들이 만족한다고 답을 하여 현재까지 분만 취약지 지원사업을 통해 현지에서 근무하고 있는 의료진들은 최선을 다하고 있는 것으로 파악되었다. 다만 산후조리를 위한 부대시설에 대한 만족도는 만족 66%, 보통 이하 34%로 향후 사업의 확대를 고려할 때 반드시 추가적 계획을 세워야 할 것으로 판단된다. 관내 지역에 거주하는 경우 분만 취약지 지원사업에 의해 설립된 산부인과에서 산전 진찰을 받기 위해 병원에 가는데 소요되는 시간은 15분 미만이 39%, 30분 이내가 28%로 비교적 시간적 낭비가 적은 것으로 파악되었다. 그러나 관외 지역의 경우 1시간 이상 소요되는 사람들이 39%로 파악되어 분만 취약지 지원사업에 의한 산부인과의 설립은 관내 지역의 경우 비교적 성공적으로 시간 낭비를 줄일 수 있었다고 파악되었다. 다만 관내 지역의 경우에도 1시간 이상 소요되는 사람들이 16%에 달하였고, 관외 지역의 경우에도 17%가 30분 이내의 시간이 걸린다고 응답하여 향후 분만 취약지 지원사업에 의해 산부인과를 설립하는 경우 행정 구역만을 위주로 해당 지역을 선정하기보다는 인구 분포와 지역적 접근성 등도 고려해야 할 것으로 판단된다. 분만 취약지에서 거점병원까지의 이송 시간은 1시간 미만인 경우가 전체의 14%에 불과하였고, 1시간 이상-2시간 미만인 경우가 49%로 가장 많았으며, 2시간 이상-3시간 미만인 경우가 25%, 3시간 이상 걸리는 경우도 전체의 12%나 되었다. 이러한 결과는 분만 취약지에서 발생한 고위험 산모가 응급상황 시 거점병원까지 이송시 위험한 상황이 발생할 가능성을 시사한다. 특히 임신중독증 산모, 산후출혈, 산모, 조산의 위험성이 높은 산모, 급속분만이 우려되는 다산부의 경우 등에는 산과적인 처치가 수 분내에 이루어져야 하는 경우가 임상적으로 많이 있어 종합적으로 ‘분만 취약지에서 거점병원까지 이송 시스템’ 에 대한 안전망을 확보 하는 필요하다. 또한 분만 취약지의 산모들이 원거리를 이동해서 거점병원까지 오는 이유에 대한 분석에서 고위험 산모이기 때문에 지역에 있는 산부인과에서 진료가 어렵기 때문이라는 이유가 전체의 3 분의 2 을 차지하였다. 분만 취약지 지원사업의 지원을 받아 분만산부인과가 개설되었으나 해당 지역에 거주하는 임산부들에게 홍보가 되지 않는다면 본 사업은 성공을 장담할 수 없을 것이다. 따라서 이번 설문 조사에서는 분만 취약지 지원사업의 지원을 받은 분만 산부인과를 어떻게 알게 되었는가에 대해 관내 거주자와 관외 거주자를 구분하여 조사한 결과 분만 취약지 지원사업이 시행되고 있는 관내의 경우에는 보건소를 통해 분만병원에 대해 알게 되었다는 답이 36%로 가장 많은 것으로 나타났고, 그에 비해 관외 지역의 경우에는 보건소를 통해 알게 되었다는 응답이 23%에 불과하였다. 그밖에 관내 지역의 경우 가족 혹은 친지에 의해 알게 되었다는 답변이 22%였으며, 그 다음으로는 홍보 책자나 플래카드(19%), 인터넷(13%)의 순이었다. 설문 조사를 통해 파악된 바에 의하면 분만기관이 있는 지역의 보건소에서도 모자 보건 사업의 일환으로 산전검사 및 진료는 절반 이상에서 시행하고 있었으며, 초음파검사는 44% 정도에서 시행하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 분만 취약지지만 이미 분만기관이 그 지역에 있으며, 또한 분만기관에서 산전검사, 진료 및 초음파 검사 등을 시행하고 있음에도 불구하고, 상기와 같이 사업을 한다는 것은 중복 사업이라고 평가될 수 있으며, 경우에 따라서는 행당 지역 분만 산부인과를 고사시킬 수도 있을 것으로 판단된다. 따라서 이런 지역에서는 이러한 유형의 사업보다는 보건소의 고유 업무인 임산부 등록 사업 등과 같은 보건적 의미의 등록 사업이나 예방 사업에 집중하면서 관내의 분만기관을 도와주는 것이 더 효율적일 것으로 판단된다.