띠와 음양오행에 관한 오해와 ADHD의 정의, 증상, 원인 및 진단에 관한 정보 doc_id CNTS-00120007340_1

“말띠 여자는 팔자가 억세!” 예전에 할머니에게서 위와 같은 말을 듣고 의기 소침해 하는 소녀가 종종 있었다. 특히 백말띠에 태어난 여자는 기가 세고 성격이 거칠며 팔자가 드세다는 속설이 있어서 백말띠해엔 여자아이 출생이 줄어든다는 말도 있다. 정말 그럴까? 십이지 동물과 띠 색깔의 상관관계를 파악하려면 음양오행(陰陽五行)부터 알아야 한다. ‘음양’은 반대되거나 대비되는 두 가지 기운, 즉 음(陰)과 양(陽)을 가리키는 말이다. 물과 불, 달과 해, 겨울과 여름, 북과 남, 여자와 남자 등은 모두 음과 양으로 구분된다. 고대 중국 현인들은 음양의 화합과 조화로 우주 만물이 발생·발전·번영한다고 생각했다. 만일 그렇지 않으면 파멸과 비극, 불행한 상태에서 벗어나지 못한다고 믿었다. 옛사람들은 또한 하늘에 있는 목성, 화성, 토성, 금성, 수성 다섯 행성(行星)의 움직임이 지구에 큰 영향을 끼친다고 생각했다. 이 오행(五行)의 성질과 음양의 화합을 보아야 모든 일이 순조로운지 순조롭지 않은지를 알 수 있다고 생각했으니, 이를 음양오행설이라고 한다. 십간은 하늘의 운행을 상징하는 바 ‘천간(天 干)’이라고도 하고, 십이지는 방향과 동시에 땅을 상징한다. 하늘과 땅을 상징하는 10간 12지를 순서대로 배합하면 60개가 되는데, 이를 60간지라고 한다. 10간 첫 차례는 ‘갑’이고 12지 처음은 ‘자’이므로 ‘60갑자’ 줄여서 ‘육갑’이라고도 말한다. 육십간지 배합의 처음은 ‘갑자’, 마지막은 ‘계해’이다. 10간과 12지를 배합한 간지가 한 바퀴 돌아오면 ‘환갑(還甲)’ 또는 ‘회갑(回甲)’이라 한다. 중국의 영향을 받아 우리 민족도 삼국시대부터 십이지신앙을 받아들였고, 조선시대에 육십간지를 중요하게 여겼다. 역사적인 사건도 을묘사화, 갑신정변 등으로 기록했다. 그렇지만 특정한 띠 동물을 차별하거나 우대하지는 않았다. 말띠 해에 출생한 조선 왕비도 여러 명 존재한다. 띠 동물에 색깔을 강조하지도 않았다. 그런데 일제강점기에 일본의 속설이 들어오면서 오해가 일어났다. 일본에서는 말해에 태어난 여성의 기질이 억세서 결혼 후 남편의 기를 누른다고 경원하는 습속이 있었는데, 이를 그대로 믿은 일부 사람들에 의해 ‘말띠 여성 운세가 사납다’라는 미신이 생긴 것이다. 요즘 들어서는 청말띠니 황금돼지띠니 하는 용어들이 강조되는데 모두 근거 없는 마케팅일 뿐이다. 주의력결핍과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder: 이하 ADHD라 함)는 부주의, 과잉행동 및 충동성이 주요 특징이다. ADHD 학생은 특정한 한 곳(예, 가정)에서 증상을 보이는 것이 아니라 다양한 장면(예, 학교와 가정 등)에서 행동증상을 나타낸다. 이러한 증상은 다른 사람과 어울리거나 혹은 공부를 하거나 어떤 일을 수행하는데 영향을 미치게 된다. 이들은 세부적인 과제를 하는데 면밀한 주의를 기울이지 못하며, 과제나 활동을 조직하는데 어려움을 나타낸다. 또한 과도하게 말하거나 안절부절 못하며, 적절한 상황에서 차분하게 앉아있지 못하는 등의 부주의, 과잉행동 및 충동성을 보인다. 미국 정신의학협회의 진단통계편람 최근 판인DSM-5에 따르면, ADHD는 12세 이전에 증상이 나타나 청소년 및 성인기까지 계속 진행되는 만성적인 장애로 간주된다. 흔히 학생의 연령이 증가하면서 주요 증상이 줄어드는 듯이 보이지만 특정 연령에서 사라지지 않는 게 대부분이다. ADHD 진단은 학령기에 들어서면서 진단되는 편이지만 심한 경우에는 보다 일찍 진단된다. 흔히 만 3-6세 때 증상들이 나타나기 시작하며 학교생활에 접하면서 점차 구조화되는 환경에서 이들 증상의 심각성이 두드러지게 된다. 최근 ADHD 학생이 급속도로 증가하고 있다는 조사결과가 발표되었다. 흔히 실제 출현율 조사결과는 가변적이어서 연구자들에 따라 큰 차이를 보이기도 한다. 미국 DSM-5는 비교적 신뢰할 만한 통계수치를 제공한다. 이 기준에 의하면 아동의 5%가 ADHD를 가지는 것으로, 이전보다 상향 보고되고 있으며 남아가 여아에 비해 3배가량 많은 편으로 보고된다. 20명 중 한명꼴이라면 한 학급에 대개 한 두 명의 학생이 ADHD에 해당하는 것으로 짐작할 수 있으며, 특히 남학생에게 많이 나타나는 장애로 간주된다. 우리나라에서의 연구도 1~10% 이상으로 다양한 출현율을 보이고 있다. 대개 연구자나 표집방법, 자료수집 및 진단적 정의 등에 따라 차이가 있으나, 2006년도 서울대학병원 조사에서는 아동의 4.58%가 ADHD로 진단되었으며, 2008년 초등학생의 ADHD 조사에서는 5.7%로 조사된 바 있다. ADHD의 발병 원인을 밝히기 위해 유전적, 신경생물학적, 사회적, 인지적 측면 등 다양한 관점에서 많은 연구들이 수행되었지만, 어느 한 가지의 원인에 의해서 발병하는 것으로 보이지는 않는다. 대신 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 영향을 미친다는 것이 정설로 받아들여지고 있다. 이렇게 정확한 발병 원인이 알려져 있지 않은 것은 ADHD 증상에 대한 치료를 어렵게 만드는 이유이기도 하다. ADHD에 대한 치료방법 또한 다양하게 개발되어 왔는데, 크게 두 가지로 구분하면 하나는 약물치료와 다른 하나는 인지적 중재 프로그램을 적용한 치료이다. 먼저 약물치료의 경우, ADHD의 주요 증상인 과잉 행동이나 주의산만, 충동성 등을 약화시킴으로써 일상생활에서 발생하는 문제행동의 출현을 감소시키기 위해 약물을 사용하는 방법을 말한다. 약물치료로 흔히 사용되는 약물은 메타데이트, 페니드, 메칠펜 등 다양하다. 이들은 공통적으로 메칠페니데이트(methylphenidate, MPH)라는 성분이 포함된 것들로, 기본적으로 이 성분은 신경전달물질인 도파민의 재흡수를 억제함으로써 각성제로 작용한다. ADHD를 정확하게 진단평가를 하기 위해서는 1차적인 면담 이외에 의심되는 아동을 학교를 포함한 다양한 환경에서 체계적인 관찰을 하여야 한다. 특정한 환경에서만 증상이 발생할 경우에는 환경적 영향으로 간주할 수 있기 때문에, 다른 환경에서 학생의 행동을 관찰하지 않은 채 단편적으로 판단을 하는 것은 무리가 있다. 그 이외에도 심리적인 검사나 평가 척도나 설문지 등을 통해 수집되는 다양한 정보를 이용하여 종합적인 진단평가를 내리는 것이 바람직하다. ADHD의 원인에 대해서는 완전하게 이해될 수 없지만, 먼저 유전을 들 수 있다. ADHD 아동의 부모나 형제가 ADHD를 가질 확률은 일반적으로 몇 배나 높은 편이다. 임신 중의 알코올 및 약물 복용도 ADHD의 위험을 높이며, 납에 노출되는 경우도 과잉행동과 연관이 있는 것으로 보고된다. 뇌의 구조나 기능에 있어서도, 예컨대 구조의 크기 차이도 보고되기도 하며 도파민과 같은 신경전달물질의 영향도 주요한 역할을 하는 것으로 밝혀지고 있다. 또한 전두엽의 기능저하로 인하여 인지능력, 주의력, 집중력, 충동억제능력 등을 담당하는 기관에 문제를 일으키게 된다는 의견도 있다. 일반적인 학생들도 종종 자기가 할 과제를 잊고 수업 중에 멍하니 몽상하기도 하며, 생각없이 행동하거나 어떤 상황에서는 꽤 까다롭게 굴 때가 있다. 정상적인 학생들의 행동과 ADHD를 구분하기가 쉽지 않다 는 점이 바로 여기에 있다. 그렇기 때문에 관련된 증상들이 어느 정도로 빈번하고 심각하게 일어나는지, 혹은 가정이나 학교와 같은 다양한 상황에 걸쳐 나타나는지를 보다 면밀하게 살펴보는 것은 중요한 일이다. 또한 ADHD는 다양한 형태로 나타나는 점을 이해하여야 한다. 예컨대, 어떤 ADHD 학생은 과잉행동적이거나 충동적이지만 부주의하지는 않을 수도 있으며, 또 다른 학생은 부주의하지만 행동이 지나치지 않은 학생도 있다. 학교에서는 특히 부주의한 증상만 가진 아동의 경우 행동적인 면에서 그리 지나치지 않아서 간과되기도 하지만, 이들이 지시사항을 잘 따르지 않거나 학업성취가 떨어지게 될 때 교사는 비로소 학생의 문제점을 파악하게 된다. ADHD 학생들은 즐겨하는 활동에 주의를 집중할 수 있지만 지루하거나 반복적일 때 주의를 유지하지 못하기도 하며 과제를 완성하지도 않고 다른 과제로 옮기거나 절차상 필요한 단계를 건너뛰기도 한다. 어떤 경우에는 과제에 지나치게 몰두해서 다른 과제로 전환하는데 어려움을 가지기도 한다.