질적 연구의 특성과 분석 방법, 그리고 양적 연구와 결합한 혼합방법 연구의 개념 및 유용성에 관한 고찰 doc_id PCY_201703160436063181_4

질적 연구는 연구자가 관심을 가지고 있는 연구 목적에 맞는 연구 대상을 직접 선택하여 연구하는 것으로 참여자를 무작위로 선정하지 않는다. 질적 연구에서는 연구자의 관심 현상에 대해 정보를 가지고 있고, 분명하게 표현하고 연구자와 오랫동안 이야기를 나눌 수 있는 사람을 정보 제공자라 한다. 질적 연구자는 적은 수의 정보 제공자를 집중적으로 연구해서 풍부한 자료를 얻어 낸다. 좋은 정보를 제공할 사람의 표본 크기에는 특별한 규칙은 없으나 필요한 정보를 바탕으로 표본 크기를 정해야 한다. 연구자가 연구 목적에 적합한 자료를 찾을 수 없을 때까지 연구 참여자를 표집 하는 목적(의도) 표본추출 방법을 적용한다. 새로운 참여자를 만나더라도 더 이상의 새로운 정보가 나타나지 않을 때까지 표본을 추출하는 것이다. 이것이 질적 연구에서 표본추출의 기본 원칙인 자료의 포화(saturation)이다. 자료의 포화에 도달하기 위해 참여자의 수는 연구 질문의 범위에 따라 달라질 수 있다고 하였다. 연구 질문의 범위가 넓다는 것은 그 현상을 경험한 사람들을 많이 만나서 면담하고 보완적인 자료가 더 필요할 수 있음을 의미한다. 그리고 연구 대상인 현상의 민감성에 따라 참여자의 수가 좌우된다. 질적 연구의 자료 분석은 연구 방법 전략에 따라 분석 방법에 차이가 있겠지만 일반적인 절차를 사용하기도 한다. 질적 자료 분석은 구체적인 것에서 일반적인 것으로 단계를 따르며, 각 단계들은 상호 관련되어 있어 앞으로 진행하다가 다시 되돌아가 이전 단계를 거치기도 한다. 본 연구에서는 자료 수집과 동시에 분석이 이루어지는 회귀적이고 반복적이며 역동적인 과정을 통해 개방병원제도의 구체적이고 폭넓은 이해를 얻고자 노력하였다. 다음과 같은 구체적인 질적 분석 단계를 거쳤다. 1단계에서는 분석할 자료를 조직하고 준비하는 단계로서 인터뷰 내용을 필사하고 자료에 대한 대략적인 감을 얻기 위해 자료를 눈으로 보았다. 연구자의 메모, 다양한 출처의 자료(개방병원 홍보자료, 개방병원제도 설명 자료, 수익 분배율 정리표 등)를 정리하였다. 2단계에서는 모든 자료를 읽고 또 반복적으로 읽으면서 참여자들의 생각, 느낌, 자료의 깊이와 신뢰성 등을 고려하면서 읽었다. 또한 자료를 읽으면서 연구자 자신의 생각을 메모하여 기록하기도 하였다. 3단계에서는 코딩 과정을 통한 구체적인 분석이 시작되었다. 코딩은 정보에 의미를 부여하기 전에 자료를 텍스트 조각으로 조직하는 과정이다. 혼합방법 연구는 질적 연구와 양적 연구를 결합하거나 연합시켜 탐구하기 위한 접근법이다. 이는 두 가지 이상의 자료를 모아서 분석하는 것 뿐 아니라 연구의 전반적인 효과가 질적 연구나 양적 연구보다 커지도록 두 가지 접근을 함께 이용하는 것까지 포함하고 있다. 혼합 방법 연구는 연구하고자 하는 사회현상의 복잡성을 더 잘 이해하고자 하는 데 목적이 있다. 즉 혼합 방법 연구는 연구 결과의 타당도와 신뢰성을 높이고, 인간 현상의 복잡성과 유연성을 중점적으로 존중하는 통합적인 이해를 만들어 내고, 확고하게 자리 잡은 것을 흔들고, 의문스러웠던 것을 면밀히 검토하고, 당연한 것을 질문하고, 다양하고 불협화음을 내는 관점과 시각에 관여하며, 연구의 정치적 측면과 가치 측면을 드러내고 서로 다른 점에 대해 지속적으로 대화를 이끌어 가는 것이다. 혼합 방법에서 양적 연구는 프로그램 또는 제도 등의 전반적인 목적을 성취했는지를 양적으로 평가하는 데 초점을 두는 결과 중심의 평가라고 한다면, 질적 연구는 프로그램 또는 제도 등이 어떻게 실행되고 어떻게 작용하거나 기능하는지에 초점을 두는 과정 중심의 평가에 유용하다. 양적 연구(QUAN)의 보완 요소로서 질적(qual) 연구는 핵심이 되는 양적 연구의 세부 사항이나 의미의 불충분함을 보충할 수 있다. 질적 연구를 통해 연구 결과를 서술하고, 개념에 대한 근거를 제시하거나 변수의 관계를 연결 지어 설명하고 해석할 수 있다. 그러므로 전체 연구 프로젝트 내의 질적 연구는 개방병원제도에 참여하고 있는 개방병원의 실무자와 참여의원의 개원의(참여의)를 대상으로 그들의 입장에서 현재 개방병원제도가 어떻게 운영되고 기능하는지 탐구하기 위해 방법론적으로 적합한 동시 혼합 방법(QUAN+qual) 연구 설계다. 혼합 방법 연구의 유용성은 단일 방법을 적용한 연구보다 우수한 측면이 있음을 뜻한다. 우선 혼합 방법 연구는 이론적 명제를 검증하는 것을 목적으로 하는 확증적(양적) 연구 문제와 특정 현상의 알려지지 않은 측면에 대한 정보를 끌어내는 것을 목적으로 하는 탐구적(질적) 연구 문제에 대한 해답을 동시에 얻을 수 있다. 혼합 방법 연구는 연구자가 확증적 연구 문제와 탐구적 연구 문제를 동시에 수행할 수 있게 해 주기 때문에 하나의 연구 수행을 통해 이론을 검증하고 생성할 수 있게 해 준다. 둘째, 혼합 방법 연구는 특정 연구 방법이 지닌 내재적인 단점을 상쇄해 주기 때문에 강력한 추론을 제공해 준다. 예를 들면 전형적인 혼합 방법 연구에서 설문지 조사와 심층 면접을 활용할 경우 설문지 조사는 자료의 폭을 넓혀 주고, 심층 면접은 자료의 깊이를 더해 준다고 볼 수 있다. 셋째, 혼합 방법 연구는 양적 연구와 질적 연구로부터 서로 상반된 결론에 도달할 수 있는데, 이때 서로 다른 결론이 각 연구 자료에 근거하는 개념적 틀과 가정들을 재검토할 수 있는 기회를 주기 때문에 매우 가치가 있다. 혼합 방법 연구에서 양적 표본과 질적 표본에 같은 사람들을 포함시킬지는 연구의 목적과 설계를 고려해서 결정해야 하지만 서로 겹치는 것이 더 유리할 수 있다. 양적 연구와 질적 연구에서 같은 연구 참여자를 선정하면 두 자료 간의 수렴과 비교가 이루어질 수 있다. 혼합 방법 표본추출은 질적 표본과 양적 표본이 동일한 경우(동일, identical), 서로 완전히 다른 경우(평행, parallel), 양적 표본의 하위 유형으로 질적 표본을 선정하는 경우(내포, nested), 그리고 서로 다르면서도 관련이 있는 모집단에서 표본을 선정하는 경우(다층, multi-level)로 나눌 수 있다. 혼합 방법 연구에서 질적 연구가 연구 현상과의 관계를 자세히 설명하고 정교화하는 목적을 갖는다면 내포 표본추출을 통해서는 연구 질문에 대한 풍부한 이해를 제공할 것이다. 2009년 개방병원제도의 운영 지침 실시라는 정책 효과를 평가하기 위하여 시계열개입분석(Interrupted time series analysis) 방법을 사용하였다. 시계열 자료 중 정책 변화 등과 같은 외부 사건에 영향을 받아 급격한 변화를 보이는 관측값을 특이값(outlier)이라 한다. 즉 특이값 중 특히 시기와 원인이 알려진 경우를 개입(intervention)이라 칭한다. 시계열개입분석은 이러한 개입의 효과를 분석하는 통계학적 방법으로, 시점 t에서 개입이 일어났을 때 시계열 자료에 나타난 변화 유무와 그 변화의 형태를 분석하는 방법이다. 즉 어떤 사건이나 개입이 나타나기 이전의 시계열과 그 이후의 시계열 사이 추세(기울기) 변화를 비교함으로써 개입의 영향을 판단할 수 있다. 시계열개입분석에서 쓰이는 모형은 자료의 형태에 따라 다양하다. 대표적인 모형으로는 선형 자료에 적용하는 AR 모형, ARIMA 모형, 비선형의 자료를 설명하는 데에 사용하는 ARCH(자기회귀 조건부 이분산) 또는 GARCH(일반화 자기회귀 조건부 이분산) 모형, 개입의 효과를 가시적으로 살펴보는 데에 적합한 것으로 알려진 분절적 회귀(SR) 모형 등이 있다.