고령자의 건강 증진과 성공적 노화를 위한 사회적 자본 형성, 안전한 보행 환경 조성 및 건강영향평가 활용의 필요성 doc_id PCY_201704200459274601_13

노화 관련 건강영향평가 도구 개발 연구에서는 중고령자의 노화 관련 건강결정요인의 영향력을 분석하기 위하여 2012년 국제협력연구의 일환으로 서울시 중고령자를 대상으로 1차 조사를 추진한 바 있는 설문조사를 2차 실시하였다. 그 결과 성공적 노화의 12가지 항목 중 행복한 상태와 질병이 없는 것, 신체적으로 움직임이 자유로운 것 등이 가장 많은 동의수준을 나타냈고, 사회적 자본과 성공적 노화의 경향성도 파악할 수 있었다. 또한 질적 조사 결과에 근거해 살펴보면, 한국 중고령자들의 성공적 노화 인식은 생존형에 가깝고 연금제도가 잘 정비된 서구에서 발달된 노후의 자아실현이라는 이상적인 모습과는 어느 정도 거리가 있었다. 또 기초노령연금의 현실화가 수반되는 상태에서 동시에 괜찮은 일자리가 보급되기를 원하고 있었다. 또한 사회적 자본과 관련해서는 노년기에 역할 상실과 무위, 사회적 고립을 겪지 않기 위해 사회적 관계를 지속적으로 형성하고 유지하고 싶어 하며 사회 및 타인과 상호작용할 수 있는 형태의 소일거리를 가지고 싶어 한다. 이러한 결과는 싱가포르의 조사 결과와 비교하여 분석되었다. 선행연구 결과 사회적 역량 강화와 사회적 자본의 개념은 건강의 지역 사회 수준의 결정 요인에 대한 사회 심리학적 관심의 상대적 부족을 해결하기 위한 중요한 출발점으로 분류되고 있다. 사회적 정체성, 사회적 표현, 권력은 참여의 사회심리 구축에 중요한 요소다. 주민자치센터와 같은 공간은 주민들 간의 소통 공간으로 사회적 기능을 가지고 있고(이선미, 2005) 공간과의 유착, 공간 정체성, 공동체 의식, 사회적 자본은 지역사회발전을 촉진하고 신체적, 사회적, 정치적, 경제적 측면에서 개인과 환경과의 교감에 중요한 부분이다. 지역주민에 대한 봉사활동은 이웃공동체의식 향상과 지역의 어려움을 인식하고 소외층에 대한 인지, 그리고 이웃과의 유대가 강화되며 이러한 활동은 정신적 건강과 관련이 있다. 또한 공동육아 공간은 미취학 자녀를 기르는 부모들이 육아라는 공통된 활동에 있어 함께 다양한 정보를 공유할 수 있고 자녀들이 육체적, 정서적, 사회적으로 건강하게 성장할 수 있도록 지역사회의 다양한 자원을 네트워킹하는 공간으로 활용될 수 있다. 고령자 대상 정책사업으로 보행환경 조성사업에 대한 건강영향평가 결과 보행환경 조성사업으로 특히 양로원, 노인복지시설, 노인요양시설 외에 노인사고 다발지역을 찾아내고, 교통안전활동 강화를 위해 농촌지역의 국도 통과 도로변 마을입구에 표지판, 가로등을 추가 설치해 운전자의 속도조절을 지원할 필요가 있다. 노인의 신체적 기능 저하에 따른 횡단보도 보행시간 연장사업은 4차로 이상의 경우는 중앙에 보행안전선을 조성하여 노인이 안전하게 횡단보도를 보행할 수 있는 여건을 마련할 필요가 있다. 또한 노인보호구역의 필요성에 대해 질문한 결과, 필요하다는 응답이 76.7%로 나타났으며, 횡단보도의 길이에 대한 인식은 연령이 많을수록 짧다고 느끼고 있어 장애인용 횡단보도의 점자보도와 알람 등과 같이 횡단보도 시간연장 욕구가 있을 시에 조절할 수 있는 시설 설치가 유용하겠다. 물론 교통이 혼잡한 교차로는 어려울 수도 있으나, 노인 관련 시설이 있는 곳이나 운동시설, 병원 근처 등에 적용이 가능할 것으로 본다. OECD의 보고서에 나타난 유럽의 동향 분석에 의하면 횡단면 연구를 기준으로 볼 때 지역 수준의 사회적 자본과 건강수준은 긍정적인 관계가 있는 것으로 보고된 바 있으나 관련성이 없는 연구 보고도 있다. 사회적 참여를 포함한 사회적 자본은 직접 또는 간접적으로 개인의 건강관리행동 또는 건강생활에 영향을 주는 것으로 평가된 바 있다. 따라서 정책이나 사업의 계획단계에서 사회적 자본에 긍정적 영향을 주는 방향으로 개발하여야 한다. 따라서 건강영향평가에서 사회적 건강결정요인을 고려할 때 사회적 자본에 영향을 줄 수 있는 영역을 검토해야 한다. 본 연구조사에서는 인구학적 특성요인 중 성별 및 연령과 교육수준, 소득수준의 요인 이 많은 영향력을 가진 요인으로 분석되었는데, 이러한 고정적 요인이 건강불평등에 미치는 영향을 최소화하는 방향으로 정책을 개발 및 추진해야 한다. 이를 위해 사회적 자본을 증가시키는 방향의 정책요인을 개발해야 하고 건강영향평가를 통해 고려할 수 있도록 해야 한다. 사회적 자본을 향상시키기 위해서 사회적 참여를 증대시킬 수 있는 사회적 기회를 마련해야 한다. 또한 중년 이후에도 다양한 방법으로 사회적 자본을 증대시킬 수 있도록 교육의 기회도 증대해야 한다. 결론적으로 교통 환경은 고령자들의 건강에 직간접으로 영향을 미치게 되는데, 현재의 보행환경은 조사 결과에서 볼 수 있듯이 고령자들에게는 불편한 면이 있으므로 보행환경 조성사업과 교통안전교육을 통하여 고령자들 스스로 교통위험으로부터 보호할 수 있도록 유도해야 할 것이다. 이렇듯 건강영향평가는 건강에 직접, 간접적으로 영향을 미치는 분야에 적용하여 긍정적인 건강영향과 부정적인 건강영향을 파악한 후 긍정적인 영향을 극대화하는 방안과 부정적인 건강영향을 감소시킬 수 있는 방안을 마련하는 도구로서 매우 유용하다. 따라서 건강영향평가의 확산기에서 성숙기로 도약하고 있는 이때에 올해 개발된 지방자치단체의 건강영향평가 모형을 실제 적용하여 평가하고, 또 그 평가에 대한 모니터링 연구를 활발히 수행하여, 더욱 활용성이 높고 완성도가 높은 건강영향평가 모형의 완성을 위해 노력해 나아가야겠다. 고령자의 외출목적은 운동, 근무, 병원 등으로 고령자의 이동거리를 고려한 운동시설 설치 및 병원 이용 시 이동수단 지원이 고려되어야 한다. 또 도로를 건널 때의 횡단보도나 육교, 지하도 이용에서는 고령자일수록 육교나 지하도를 무시하는 경우가 많으며, 횡단보도의 녹색 점멸등에서도 건넌다는 응답률이 높아 점멸등에 대한 경각심을 교통안전교육을 통해 보완해주어야 하겠고, 지속적인 교통안전교육을 통해 안전한 보행습관을 유도해야 할 것이다. 횡단보도의 길이에 대한 인식은 연령이 많을수록 짧다고 느끼고 있어 장애인용 횡단보도에 점자보도와 알람 등과 같이 횡단보도 시간을 필요시에 조절할 수 있는 시설 설치가 유용하겠다. 물론 교통이 혼잡한 교차로는 어려울 수도 있으나, 노인 관련 시설이 있는 곳이나 운동시설, 병원 근처 등에 적용이 가능할 수 있을 것으로 본다. 저녁이나 밤 외출 시 옷 색상에 대해서는 낮 외출과 다르지 않다는 응답률이 높아 교통안전교육 자료에 야간 시 밝은 색상의 옷을 입을 것을 포함하여야 할 것이며, 야광 띠 사용도 적극 권장해야 할 것이다. 교통안전 교육의 결과를 보면, 고령자들의 교통교육의 필요성에 대해 공감하고 있으며, 특히 교통안전교육을 받은 후 육교지하도 이용이 증가한 것으로 볼 때 지속적인 교육도 필요하다고 본다. 양재천은 원래 한강으로 직접 유입되는 한강의 1차 지류였으나 한강연안개발사업과 주변일대의 개발로 직강화되면서 탄천으로 유입되는 유역변경 및 유로변경이 인위적으로 이루어진 하천이다. 특히 양재천의 관리구역이 과천시, 서초구, 강남구 등 3개 지방자치단체로 분할되어 있어 상류에서 하류까지 동일한 관리가 이루어지지 못하는 문제점이 있기 때문에 2000년도에 지자체 간 환경 행정의 협조체제를 구축했다. 여기에서 인접 지자체 간 하천 환경문제로 인한 갈등을 사전에 조정하며, 하천환경 관리사업의 효율적 집행 등을 목적으로 과천시, 성남시, 서초구, 송파구, 강남구, 용인시 등 6개 지자체가 탄천, 양재천, 환경 행정협의회를 구성하고 양재천 살리기 사업에 행정적 지원을 하고 있다. 환경행정협의회에서는 행정협의회를 정례화하고 초기단계에 6개 지방자치단체가 동의하는 수질 생태계 모니터링 사업을 공동 추진하고 있으며, 5년 주기의 순환식 소유역 관리프로그램의 실행, 행정구역의 경계부에 관리소를 겸한 방문자센터 건립 등의 공동사업을 추진하고 있다.