미국의 아동학대 대응 체계와 지역사회 및 가족 중심의 예방 및 개입 서비스 모델 doc_id PCY_201705291029026881_8

미국에서 아동학대 문제에 대한 개입 과정으로는 신고, 조사, 개입, 사후관리서비스로 체계적인 과정을 거치게 된다. 일반적으로 학대의 발견으로 부터 24-48시간 내에 조사를 하도록 되어 있는데, 위급한 상황이 아닐 경우에는 4-10일 사이에 조사를 하게 된다. 또한, 신고 접수 후에는 아동보호 서비스(Child Protective Service, 이하 CPS) 사회복지사가 30-90일 이내에 조사에 대한 결과와 보호 조치에 대한 계획을 보고하도록 되어있다. 다만, 위급한 상황일 경우에는 부모로부터 아동을 분리시킨 뒤 조사를 진행할 수 있다. 신고와 조사 절차가 이루어진 뒤 아동학대와 방임에 대한 개입으로 지속적 아동보호 서비스, 집중적 가족보존(family preservation) 서비스, 가정 외 보호(out-of-home care)로의 배치(placement) 중에서 결정하게 된다. 뉴욕 시의 가족 보존 프로그램(Family Preservation Program)은 아동의 가정이탈 위기를 막기 위하여 6-8주간 집중적인 상담과 지지 서비스를 제공한다. 본 프로그램은 의뢰된 가족의 자발적 참여를 통해 운영되며 위기개입, 집중적인 사례 관리, 개인·집단·가족 상담, 정보 제공 및 연계 서비스 등이 제공된다. 가족 보존 프로그램의 서비스로서 가족 멘토 프로그램(Family Mentor Program)은 지역사회의 이웃이 대상 가족의 롤 모델이 되어 부모로서의 노하우, 삶의 기술 등을 전수하는 것이다. 본 프로그램은 집중적인 서비스 기간이 끝난 후에도 오랫동안 유지될 수 있다. 가족과 지역사회의 옹호 역시 가족 보존 프로그램의 독특한 요소이다. 서비스 제공자, 종교기관, 사업체, 지역사회 내 동아리 등과 대상 가족들을 연계하는 담당자를 각 지역마다 두는 것이다. Child Abuse Medical Provider(이하 CHAMP) 프로그램은 아동학대에 대한 의료적 대응을 개선하기 위해 설립되었다. 의사는 아동학대 신고의무자이지만, 학대에 관한 전문가가 아니다. 만약 학대로 인해 부상을 입은 아동을 병원에서 인지하지 못하면 신고와 치료가 늦어진다. 따라서 CHAMP에서는 의료진들이 학대 사실을 빠르게 발견하고 조치를 취할 수 있도록 관련된 내용을 교육한다. 주로 온라인을 통해 강의와 자료를 제공하여 현장의 의료진들이 편리하게 교육을 이수하도록 하였다. 오리건 주의 아동복지 서비스에서 최우선 조건은 아동의 안전이다. 특히 가정 내에서의 안전 보장이 가장 중요하다. 아동의 가정 내 안전을 사정한 후 아동이 가정 외 보호 조치를 받을 가능성이 큰 경우에 집중적 가족보존 서비스(IFPS)를 제공한다. 오리건 주의 아동학대 조기 발견 체계는 다음과 같다. 오리건 주는 보호 체계(System of Care, 이하 SOC)의 아동복지 프로그램과 관련된 모든 아동의 안전과 영구성, 행복을 추구한다. 이는 아동복지 실천에서의 강점/욕구 기반(Strength/Needs-Based, 이하 SNB)접근 방법이다. 보호 체계는 학대와 방임으로부터 아동을 보호할 수 있고 필요에 따라 아동과 가족의 강점을 중심으로 개입할 수 있다. 그리고 보호 체계는 많은 지역사회 자원을 확보하고 아동과 가족을 위한 보호 단체(Caring Community)를 추진하고 있다. 보호 체계는 1995년 아동을 옹호하는 변호사가 청소년 권리 프로젝트(The Juvenile Right Project, 이하 JRP)를 청소년법(Youth Law)과 제휴하여 오리건 주의 위탁가정 배치의 위험이 있는 아동과 위탁 시스템에 대한 아동복지 시스템 문제를 해결하고자 했다. 오리건 주의 집중적 가족보존 서비스는 민간 위탁 형태로 제공되며 사례관리자는 의뢰된 지 24시간 이내에 가족과 면대면 만남을 가져야 한다. 가족들은 저녁, 주말 관계없이 필요할 때면 언제든 사례관리자와 접촉할 수 있으며 매달 2-20시간 정도 만나는 것으로 나타났다. 가족들은 최대 60일간 집중적 가족보존 서비스를 받을 수 있으며 이후에 사후서비스로서 가정 내 서비스 외에 정신 건강, 약물중독 치료 서비스 등이 제공된다. 사례관리자는 한 번에 최대 다섯 가족을 담당하며 주로 CBT(Cognitive Behavioral Therapy)와 해결 중심(Solution Focused) 모델에 기반을 둔다. 사례관리자는 아동의 안전을 보강하기 위해 가족에게 필요한 물질적 지원 및 서비스를 제공한다. 오리건 주에서는 학대와 방임을 경험한 아동을 대상의 서비스를 다음의 두 가지 형태로 제공하며, 이에 대한 설명은 다음과 같다. 첫째, 아동과 청소년을 포함한 발달 차원의 자치주 및 지역사회 기반 서비스를 제공한다. 이 서비스의 목적은 아동과 청소년과 그들의 가족을 대상으로 한 예방 차원의 지역사회 기반 프로그램이다. 이 서비스의 목표는 위험 요인을 줄이고, 아동을 보호하기 위한 가족의 능력을 교육시킴으로서 탄력성 요인을 신장시키기는 것이다. 또한 청소년 비행, 10대 임신, 약물 및 알코올 남용한 아동들을 지역사회 기반과 자치주 기반 계획과 서비스를 통해 보호하는 것이다. 아동과 청소년을 포함한 발달 차원의 자치주 및 지역사회 기반 서비스는 아웃리치(outreach)와 사정, 서비스 계획 발전, 위기개입, 부모 지지, 가족 상담과 조정, 개별과 집단 상담, 독립적 생활 기술 훈련 등이 포함된다. 아동학대의 예방적 접근에 따라 미국에서는 지역사회 기반 아동학대 예방 프로그램을 진행한다. 지역사회 기반 아동학대 예방 프로그램의 접근은 부모-유아의 관계를 강화하는 것, 부모의 대처 기술, 부모 교육을 통한 사회적 지지 체계, 가정방문을 강조한다. 지역사회 기반 아동학대 예방 프로그램을 위해서 지역사회의 자원과 보편성, 전문성이 요구되며, 지역에 상관없이 아동학대 예방을 위한 지속적인 노력이 필요하다. 미국의 모든 주에서는 지역사회 차원에서 아동학대를 예방하기 위하여 지역사회 기반 아동학대 예방 프로그램(CommunityBased Child Abuse Prevention Program, 이하 CBCAP)이 있다. 지역사회 기반 아동학대 예방 프로그램(CBCAP)의 목적은 다음과 같다.