청소년기 건강의 중요성과 사회적 자본이 청소년의 건강 및 발달에 미치는 영향과 연구의 필요성 doc_id PCY_201810040405029461_1

청소년기는 다른 어떤 시기보다 자신을 건강하다고 인식하는 시기이지만, 그와 동시에 건강위험 요인들에 노출되는 시기이기도 하다. 청소년은 학업성취 뿐만 아니라 학교 적응 등과 같은 다양한 과업을 부여받게 된다. 특히 학업중심의 생활로 인하여 신체적·정신적 건강 증진에 어려움을 겪게 된다. 이와 동시에 청소년기는 건강관리의 주체가 보호자에서 청소년 자신에게로 이행되는 과도기적 성격을 가지고 있다. 아동기에는 아동의 건강관 리 주체는 보호자이며, 보호자는 아동의 건강관리를 위한 의료보건 서비스 이용, 건강 증진행동 등에 대한 선택권을 가지고 있다. 이와 달리 청소년은 자신의 건강과 관련된 사안에 대한 부분적인 자기결정권을 가지게 된다. 이에 따라 청소년은 건강과 관련된 정보를 스스로 수집하고 건강증진을 위한 활동들에 주체적으로 참여하게 된다. 정리하면, 청소년기는 성인기의 건강을 결정짓는 중요한 시기이며, 청소년의 건강은 신체적·정신적·사회적 발달과도 관련이 있다. 또한, 청소년기는 건강위험요인에 노출되는 시기임과 동시에 건강관리와 관련된 부분적인 자기결정권을 갖는 시기이다. 따라서 청소년의 건강은 전생애 과정 중에서 다른 어떠한 시기보다 중요한 의미를 갖는다고 볼 수 있다. 청소년의 건강은 이들의 삶의 만족에 기본이 되는 중요한 조건이다. 청소년의 건강 상태와 건강행태는 청소년기의 전인적 발달과 전생애의 건강에 지대한 영향을 미친다. 그러나 청소년들은 정서적 변화, 학업부담, 학교생활적응 등 다양한 차원의 스트레스 환경에 노출되면서 주체적인 건강증진에 어려움을 겪고 있다. 한편, 청소년들은 연령이 증가함에 따라 건강관리의 주체로서의 역할을 습득하게 된다. 다시 말해 아동기 건강관리의 주체는 부모이지만, 연령이 증가하게 되면서 청소년은 자신의 건강관리에 대한 부분적인 권한을 얻게 된다. 이처럼 청소년기의 건강은 전생애 중 다른 시기와 구별되는 특징을 가지고 있다. 2015년 국제협력개발기구(OECD) 통계에 따르면, 한국의 15세 이상 24세 이하의 청소년 중에서 약 47.9%가 자신을 건강하다고 인식하는 것으로 나타났다. 이는 OECD 회원국 중에서 가장 낮은 결과이다. 이러한 문제에도 불구하고 청소년 의 건강에 영향을 미치는 요인에 대한 탐색이나 청소년의 건강증진을 위한 방안 모색 등은 상대적으로 미흡한 실정이다. 건강이란 질병이 없고 허약하지 않은 상태뿐만 아니라 신체적․정신적․사회적으로 안녕한 상태를 의미한다. 건강은 상당히 포괄적인 개념이기 때문에 이를 설명하는 다양한 관점이 존재한다. 먼저, 의학적 모형에서는 질병의 유무, 유전적 요인, 건강과 관련된 개인의 생활습관 등과 같은 개인의 내적 요인들을 중심으로 건강을 설명한다. 이러한 관점은 선천적인 건강상태와 과거 시점의 건강상태가 현재의 건강에 중요한 요인임을 강조한다. 한편, 사회적 모형(Social model)에서는 다양한 환경으로부터 얻게 되는 물적·인적·사회적 자원을 바탕으로 개인의 건강을 설명한다. 이 관점은 개인적 요인 외에도 사회적 차원의 여러 요인들이 건강에 영향을 미친다고 보는 입장이다. 각각의 모형들은 대립되는 관점이라기보다는 상보적인 관계에 있다고 볼 수 있으며, 다양한 측면에서의 건강을 이해하기 위해서는 서로 다른 관점에 대한 이해가 중요하다. 지금까지 개인의 건강과 관련된 많은 연구들이 진행되었다. 과거에는 의학적 관점에서 건강과 개인적 특성 간의 관계에 관심을 가졌다. 이에 따라 과거의 병력이나 유전적 요인, 개인의 건강관련 습관 등의 개인적 요인의 중요성을 강조하였다. 이후 개인의 건강을 이해하는 데에 개인적 요인 외에도 사회적 요인이 고려 되어야 한다는 주장들이 등장하게 되었다. 특히 한 개인이 다른 구성원 혹은 집단과의 사회적 관계를 통하여 형성하게 되는 사회적 자본을 바탕으로 개인의 건강상태를 이해하려는 시도들이 활발하게 이루어지고 있다. 그러나 이러한 연구들은 주로 성인이나 노인을 대상으로 이루어졌으며, 아동의 경우에는 부모의 사회적 자본에 초점을 두는 경향이 강하였다. 반면에 청소년의 사회적 자본에 초점을 맞추어 그들의 건강을 설명하는 연구는 상대적으로 부족한 실정이다. 청소년의 건강과 사회적 자본간 관계를 설명한 연구들은 주로 횡단면 분석을 시도하였다. 그러나 청소년기는 연령의 증가에 따라 개인 내적 변화뿐만 아니라 환경적 변화가 활발한 시기이기 때문에 종단적 관점에서의 연구가 특히 중요하다. 한편, 우울 등과 같은 특정 건강지표를 바탕으로 한 종단연구들(성준모, 2016; Kingsbury, Kirkbride, McMartin, Wickham, Weeks & Colman, 2015)이 보고되고 있으나 이러한 연구들은 과거 시점의 건강상태를 충분히 반영하지 못한 한계를 가지고 있다. 개인의 질병이나 유전적 요인, 생활습관 등은 상태의존적 특성을 가지고 있기 때문에 사회적 요인과 건강의 관계를 보다 명확히 규명하기 위해서는 건강의 상태의존성을 통제할 필요가 있다. 청소년의 사회적 자본은 청소년 개인을 중심으로 형성된 다양한 사회적 관계 속에 내포된 자원의 총합이다. 청소년기에 형성된 사회적 자본은 청소년의 전인적 발달에 직·간접적인 영향을 미치게 된다(신원영, 2010; 이봉주 외, 2010). 먼저, 가족 구성원 간의 관계 속에서 인지되는 긍정적인 지지는 청소년의 심리적·정신적 발달을 촉진하며, 사회구성원으로서 갖추어야 할 적응 능력을 향상시킨다(Pinkerton & Dolan, 2007). 또한, 청소년기에 접할 수 있는 다양한 참여활동들은 가족 외 사회적 자본의 형성을 촉진하며, 이를 통하여 청소년들은 성숙한 시민으로 성장하는 데 요구되는 사회성원으로서의 역할을 습득하게 된다(조남억, 이광호, 2009). 그러나 또래와의 강한 동질성은 집단의 폐쇄적 성격을 강화시켜 집단 따돌림이나 지위비행 등과 같은 문제를 발생시키기도 한다. 사회적 자본은 그 개념이 다소 추상적이며, 다차원적인 의미를 가지고 있기 때문에 측정에 있어서 학자마다 다른 의견들이 있다. 이에 따라 사회적 자본의 측정 및 구분에 대한 다양한 기준들이 존재한다. 먼저, 사회적 자본의 측정단위에 따라 미시적 차원과 거시적 차원으로 구분된다. 미시적 차원에서의 사회적 자본은 개인이 사회체계 속에서 형성하는 사회적 관계에 초점을 두며, 일반적으로 사회적 자본을 개인 수준에서 측정하게 된다. 이때 타인들과의 관계나 신뢰 정도, 구성원의 응집정도, 지인의 수 등이 측정된다. 거시적 차원에서의 사회적 자본은 집단이나 지역사회 혹은 국가에 초점이 맞추어져 있으며, 집단성원들의 사회참여나 규범, 공동의 이익과 관련된 요인들을 측정하게 된다. 한편, 사회적 자본은 가족 내 사회적 자본과 가족 외 사회적 자본으로 구분되기도 한다. 가족 내 사회적 자본은 가족 구성원 간의 관계를 통하여 형성하게 되는 심리적 정서적 재정적 지지를 의미한다. 이는 부모의 학력수준이나 가족구조 등이 포함되기도 한다. 가족 외 사회적 자본은 가족 외 집단이나 지역사회 등과 같은 가족 체계 외에서 형성되는 사회적 자본을 의미하며, 지역사회 구성원 간 신뢰정도, 사회참여 정도 등을 측정하게 된다.