국가 차원의 암 관리, 구강 보건, 감염병 감시 및 예방접종 사업 등 공공보건의료 체계 구축과 관리 현황 doc_id PCY_201810100315292711_20

정부는 공공보건의료기반 확충 및 지방화 시대에 부응, 국가 차원의 종합적인 암 관리 추진 체계 구축을 위해 지방의 종합대학병원을 중심으로 13개 시ㆍ도에 12개 지역암센터를 지정하여 운영하고 있다. 지역암센터는 암 진료ㆍ연구 및 암관리사업을 종합적으로 추진하고 있으며, 보건복지부와 해당 시ㆍ도의 지원을 받아 지역 암 관리의 중추 역할을 수행 중이다. 지역암센터는 2004년 전북ㆍ전남ㆍ경남지역암센터(전북대ㆍ화순전남대ㆍ경상대병원) 3개소, 2005년 부산ㆍ대전ㆍ대구경북지역암센터(부산대ㆍ충남대ㆍ칠곡경북대병원) 3개소, 2006년에는 강원ㆍ충북ㆍ제주지역암센터(강원대ㆍ충북대ㆍ제주대병원) 3개소를 점차적으로 선정하여 총 9개소로 확대ㆍ지정하고 건립비로 개소 당 국비 100억 원을 지원하였다. 종합형 지역암센터가 시ㆍ도별 암 진료ㆍ연구ㆍ관리의 거점기관으로서 지역암관리사업을 견인함에 따라 수도권을 포함한 미 지정 시ㆍ도의 사립대병원을 중심으로 지역암센터로서의 조직과 시설 및 장비를 갖춘 병원을 기능형 지역암센터로 지정하고 해당 지역의 체계적이고 전문적인 암관리사업을 수행하도록 하였다. 국제암연구소는 프랑스 드골 대통령의 주창으로 1965년 WHO 산하에 설립되었으며, 1967년 프랑스 리옹에 본부를 두고 업무를 시작하였다. 현재 25개국이 가입하여 활동 중이다. 우리나라는 2006년 국제암연구소 가입을 통해 회원국으로서 활동하고 있으며, 암 연구 관련 최신 정보를 공유하며 교육훈련 프로그램의 교류 등 국제 협력을 증진할 수 있는 기반을 조성하였다. 국제암연구소 가입을 통해 암의 발생 원인 규명, 치료, 예방의 각 분야에 대한 연구 및 그 결과에 대한 보급 등을 통해 국가암관리정책 및 국내 암 연구 수준 향상을 도모할 수 있게 되었다. 2016년까지 총 7건의 협력 연구를 수행해 오고 있으며 암 연구 인력의 훈련 프로그램 개발 및 국제암연구소 교육훈련 프로그램 참여 등을 통해 암 연구 인력 양성 체계를 구축하게 되었다. 향후 저개발국가에 대한 연구 및 정보 지원, 국가암조기검진사업, 국가암등록통계사업 등 우리나라의 국가암관리정책 보급을 통해 대외 이미지 개선 및 국제적 위상 제고를 기대할 수 있게 되었다. 치아우식증(충치)과 치주질환의 효율적 관리 없이는 국민의 건강수명 연장이나 급증하는 국민 의료비의 감소를 달성할 수 없다. 국민의 구강건강 증진과 질병 예방을 위하여 정부는 건강증진 정책의 방향을 제시하는 범정부적 중장기 종합계획으로, 제1차 계획(’02.~’05.), 제2차 계획(’05.~’10.)을 수립하였고, 국민건강증진종합계획 2020(HP2020)으로 제3차 계획(’10.~’20.), 제4차 계획(’16.~’20.)을 수립하여 발표하였다. 2017년 6월에는 국가 구강보건정책 및 사업의 수립시행을 체계화하기 위해 제1차 구강보건 사업기본계획을 수립하여 발표하였다. 동 계획에서는 ‘구강건강생활 실천률 향상, 예방서비스 이용률 제고, 취약계층 구강건강 불평등 격차 완화’를 목표로 설정하였고, 이 목표들을 달성하기 위한 추진전략과 중점과제를 제시하였다. 감염병 감시는 감염병 발생과 관련된 자료 및 매개체에 대한 자료를 체계적이고 지속적으로 수집ㆍ분석 및 해석하고, 그 결과를 제때에 필요한 사람에게 배포하여 감염병 예방 및 관리에 사용하도록 하는 일체의 과정이다. 우리나라 법정감염병은 6개군 80종으로 분류(세분류 120종) 되었으며, 법정감염병의 발생 자료는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 의거하여 감염병 환자를 진단한 의료인(의사, 한의사 등)이 보건기관에 신고한 자료를 기초로 하고 있다. 법정감염병 감시 방법은 모든 의료기관에 신고 의무가 있는 법정감염병 전수감시(National Infectious Disease Surveillance), 발생 규모가 크거나 신속한 유행 감지가 필요한 질환을 모니터링하기 위해 표본기관을 대상으로 하는 표본감시(Sentinel Surveillance), 비법정감염병의 유행 예측 및 관리를 위한 보완적 감시 체계인 보완감시(Complementary Sentinel Surveillance)로 구분한다. 신고ㆍ보고된 법정감염병 자료는 감염병포탈(http://cdc.go.kr/npt)을 통해 실시간으로 국민에게 제공하고 있다. 국내의 콜레라 및 세균성이질 발생은 감소 추세이지만, 해외 여행객을 중심으로 한 국외 유입 사례가 매년 증가하고 있다. 또한 학교, 직장 등의 단체급식 증가, 외식산업 발달, 해외여행 증가에 따라 수인성ㆍ식품매개 감염병 발생 건수 및 발생 규모가 증가하고, 연중 발생하는 경향이 나타난다. 이에, 전국 보건기관 간에 연중 비상체계 확립을 위한 온라인 일일보고제도를 도입하여 상시 감시 체계로 전환하고, 지역사회 내 실정에 맞는 질병 정보 모니터망을 구성ㆍ운영하는 등 감염병 감시 체계를 강화하였다. 그리고 수인성ㆍ식품매개 감염병이 빈발하는 하절기에는 비상근무 체제로 전환하여 더욱 철저하게 감시ㆍ관리하고 있다. 또한, ‘입국자 추적 및 대량환자관리 시스템’을 통해 입국자 잠복기 동안 감염병 발병 여부를 감시하여, 해외유입감염병으로 인한 지역사회의 피해를 최소화하는데 일조하였다. 또한 재해 발생 시 신속하고 효율적인 감염병 예방관리업무 수행을 위하여 손소독제, 살충제 등 중앙방역비축약품을 상시 비축하여 신속하게 보급하고 있다. 아울러, 아동극 공연, 체험행사 개최 등을 통하여 감염병 예방에 가장 기본적이고 중요한 손 씻기 운동을 범국민적으로 활성화하고 지속적인 홍보 및 교육을 통해 각종 감염병을 예방하고 전파를 최소화하고자 노력하고 있다. 우리나라는 1965년 홍역 단독 백신, 1978년 풍진 단독 백신이 도입되었으며, 1983년에는 MMR(Measles, Mumps, Rubella) 혼합백신이 국가 예방접종 사업에 포함되었다. 홍역의 연간 환자 발생 수는 1960년대 1만 명 이상에서 점차 감소하여 1983년 이후 1천∼3천명 내외로 감소하였다. 그러나 주기적인 유행은 지속되어 1993년∼1994년 전국적인 홍역(measles) 유행이 발생하였고, 1995년∼1996년에는 중 ‧ 고등학생 사이에서 풍진(rubella)이 크게 유행하였다. 홍역과 풍진의 주기적 유행은 1997년 MMR 2차 접종을 국가예방접종으로 도입하게 되는 계기가 되었다. 그러나 2000년~2001년에는 그간의 감수성자 누적으로 초ㆍ중 학생을 중심으로 전국적인 홍역 대유행이 발생하였다. 2017년은 어린이 인플루엔자 백신 신규 지원 홍보 및 완전 예방접종률 향상을 지속하기 위해서 연중 캠페인을 추진하였고, 국가예방접종사업의 원활한 운영과 올바른 예방접종 인식 형성을 위한 대외 협력과 온ㆍ오프라인 캠페인 전개, 맞춤형 홍보 콘텐츠 개발 등을 실시했다. 또 ‘제7회 예방접종 주간(’17. 4. 23.~29.)’을 맞이하여 정책 고객 초청행사를 개최하였고, 예방접종 정책 지원대상자 맞춤 홍보 콘텐츠의 확산을 위해 다각적인 채널을 활용하여 캠페인을 추진하였다. 한편, 2017년에는 예방접종의 안전성에 대한 대국민 인식을 강화하고자 백신 안전성에 대한 올바른 정보제공 콘텐츠를 개발해 확산하였고, 전 연령대에 걸쳐 적극적인 예방접종 행동을 유도 하고자 지자체, 민간 기업과도 협력 사업을 활발히 전개하였다. 특히 2017년 연간 홍보주제인 “예방접종이 지켜줄게”의 확산을 위해 다양한 대외협력 기관을 모색하고, 다채로운 공동 프로그램을 운영해 캠페인의 효율 및 효과를 증대시켰다.