국내 의사과학자 양성 시스템의 한계와 개선 필요성 및 해외 주요국의 의사과학자 양성 사례 분석을 통한 시사점 도출 doc_id PCY_201902270350404601_2

마지막으로 살펴볼 MD-PhD는 전문학위과정(MD)과 학술박사학위과정(PhD)이 결합된 의과학 복합학위과정으로 이 프로그램의 전 과정을 이수하였을 경우 MD-PhD 학위가 수여된다. 이에 대하여는 이미 많은 연구와 정책제언이 이루어졌으며 실제로 의학 전문대학원과 함께 시행되었으나 현재는 의학전문대학원 폐지와 함께 다시 매우 축소되어 추가적인 검토와 개선이 필요하다. 2017년을 기준으로 총 35개 의 치의학전문대학원 중 전문대학원 학제를 선택한 대학은 8개 대학(강원대, 건국대, 동국대, 제주대, 차의 과학대, 서울대, 부산대, 전남대)이며, 이마저도 축소될 계획이다. 이들 대학은 교육부와 한국연구재단의 재정적 지원을 받아 의학전문대학원 체제와 함께 MD-PhD를 유지하였으나, 서울대, 연세대 등 주요 대학이 의과대학체제로 복귀한 상황에서 프로그램 시행 및 관리에 어려움이 크다는 입장을 밝혔다. MD-PhD는 전문 임상 경험과 연구력을 갖춘 의과학자를 양성하고 의과학 및 생명과학 분야의 연구 경쟁력을 확보할 수 있는 제도임에도 불구하고, 의학전문대학원 정책과 더불어 파행적인 운영이 이루어지고 있어 검토가 필요하다. 본 연구는 기초의학과 임상의학의 중개연구를 하는 의사과학자의 중요성과 필요성에 대한 문제의식을 바탕으로 국내와 해외 5개국(미국, 영국, 일본, 스위스, 싱가포르)의 의사과학자 양성 시스템을 살펴본 뒤 그에 대한 시사점을 제시하는데 목표가 있다. 국내의 경우 2009년 의학전문대학원 내 MD-PhD 과정이 신설되면서 본격적인 의사 과학자 양성에 뛰어들었다. 그러나 2010년부터 의학전문대학원 제도가 다시 의과대학으로 회귀함에 따라 현재 2018년 기준 대다수의 대학에서 복합학위과정을 운영하지 않고 있다. 이를 보완하기 위하여 서울대에서는 2016년부터 ‘이종욱 교육과정’을 도입하여 의과대학 차원에서의 의학연구 및 기초과학연구에 대한 학생들의 관심을 북돋고 있으나 이 교육과정이 의사과학자 양성 시스템에 미치는 영향은 아직 미미한 실정이다. 이처럼 국내에서도 의사과학자에 대한 중요성이 대두됨에 따라 의료 관련 단체 및 정부 기관을 중심으로 의사과학자 양성에 관한 해외 사례 분석, 국내 프로그램 및 정책 제안 등에 대한 연구가 꾸준히 진행되고 있다. 그러나 대부분의 사례 분석이 대체로 미국을 중심으로 이루어져 있으며, 의사과학자 양성 교육과정에 대한 논의가 여전히 미흡한 상황이다. 또한 의사과학자 양성 시스템 도입과 관련하여 MD-PhD 과정을 넘어 의사교육 전 단계에서 어떻게 탄력적으로 의사들을 연구의 자리로 이끌 것인가에 대한 논의도 전무한 실정이다. 때문에 본 연구에서는 의과대학 및 의학전문대학원에서 의사과학자를 양성하는 시스템을 넘어 수련의와 전문의 단계에서도 의사과학자를 양성할 수 있는 방안을 국외 사례를 바탕으로 찾아보고자 한다. 해외 5개국 중에서 먼저 미국은 의사과학자 양성을 선도하는 나라로 1950년대 후반부터 MD-PhD 과정을 도입해 현재까지 국가 및 산업체의 도움으로 체계적인 의사과학자를 양성하고 있으며, 기초의학 관련 산업을 선두에서 이끌고 있다. 영국은 1980년대 후반부터 의사과학자 양성에 대한 논의를 시작했으며, 의과대학에 설치한 MD-PhD과정을 통해 의사과학자를 길러내고 있다. 특히 이 과정의 학생들은 임상학생의 지위를 가지고 임상에 참여할 수 있는 등 유연한 교육과정의 혜택을 받고 있으며, 복합학위과정 외에도 기본 교육과정의 여러 단계에서 연구에 참여할 수 있는 기회를 제공받아 영국 내 임상의학과 기초의학의 중개연구 가능성을 높이고 있다. 스위스 또한 1990년대 초반 의사과학자 양성을 시작하였으며, 의과대학뿐만 아니라 국립과학 연구원에서 의사과학자를 동시에 길러내는 시스템을 구축하고 있다. 미국의 의사과학자 양성 프로그램은 1950년대 후반에 몇몇 의과대학에 MD-PhD(복합학위과정)을 실험적으로 도입하면서 시작되었다. 실례로 대표적인 MD-PhD 교육기관 인 Johns Hopkins 의과대학의 경우 당시 임상의 과정을 밟고 있던 몇 명의 학생들이 임상의 교육과정을 잠시 중단하고, 기초의학교실에서 실험 연구를 수행하게 된 것이 복합학위과정의 시행 계기가 되었다. 이러한 MD-PhD 과정은 1960년대 초 미국국립보건원(NIH)이 MD-PhD 과정의 학생들에게 재정적인 지원을 하기 시작하면서 제도적으로 정착되었다. 현재 미국에서는 120개의 의과대학이 NIH의 MD-PhD 지원 사업인 MSTP의 재정적인 지원을 받고 있으며 나머지 75개의 대학은 독립적으로 프로그램을 운영하고 있다. 이 과정을 영국에 처음 도입한 학교는 Cambridge 의과대학으로, 본 과정의 학생들은 3년의 임상과정, 3년의 풀타임 연구 그리고 2년의 임상연구를 포함하여 총 9년에 걸쳐 복합학위를 취득하게 된다(Alamri, 2016). Stewart(2012)의 보고서에 따르면 London 대학은 Cambridge 대학의 선례를 따라 1994년에 4년의 임상 과학 과정, 3년의 PhD 연구과정, 2년의 전문임상실습을 포함하여 총 9년 동안 2개의 학위를 취득하는 복합 학위과정 신설하였다. 이는 기초의학 연구에 대한 열정을 가진 초기 단계의 의대생들이 연구 동기를 유지하면서 박사학위를 취득할 수 있도록 지원하는데 목적이 있다. 뿐만 아니라 영국 내 다른 의과대학들도 MB-PhD 과정을 적극 지원하고 있다. 영국 내 33개 의과대학의 MB-PhD 교육과정의 현황을 파악하기 위해 Barnett-Vanes, Ho & Cox(2016)가 실시한 설문조사에서 4개의 대학(Cambridge, UCL11), Manchester, Imperial)이 통합된 MB-PhD 교육과정을 운영하고 있었으며, 5개 대학은 교육과정 운영 계획을 검토 중이었다. 또한 17개의 의과대학이 희망 학생에 한해 학사 또는 석사 학위 중간에 학업을 중단하고 박사 학위를 취득하는 것을 허용하고 있었다. 영국의 의사과학자 양성 교육과정의 또 다른 특별한 점은 MB-PhD와 같은 복합학위 과정 외에도 의사 교육의 여러 단계에서 의사들이 기초 연구에 참여할 수 있도록 함으로써 다양한 경로를 통해 의사과학자가 육성될 수 있도록 한다는 점이다. 이는 임상과 기초의학의 괴리감을 줄여 줄 뿐 아니라 이미 의과대학을 졸업한 후 수련 단계에 있는 많은 의사들을 연구 영역으로 끌어들이는데 효과적인 요인이 되고 있다.