의료 시설 내 청결물품, 의약품 보관 및 투약 준비 공간, 혈액투석실, 인공신장실, 정수기실, 병실의 설계 및 배치 기준 doc_id PCY_201905170251455571_4

청결물품실은 오물처리실과 분리한다(FGI, 2018: 185). 청결물의 보관은 개방되지 않은 장소에 멸균물품과 소모품을 분리하여 보관하며, 멸균물품을 따로 보관할 멸균물품공간을 둘 수 있다. 청결물품실은 온도와 조도를 적절히 조절할 수 있다(AHIA, 2015: 14). 청결물품실의 벽과 바닥은 쉽게 청소할 수 있는 재질로 계획되어야 한다(AHIA, 2015: 14). 소모품은 청소 중에 기계적 손상을 피하기 위해 최소한 바닥 선반 높이가 0.3m 이상인 최저 선반과 2.1m 이하의 선반에 보관한다(AHIA, 2015: 14). 멸균물품은 바닥에서 0.2-0.26m, 외부 벽으로부터 0.05m 이상 떨어진 곳에 보관하도록 한다. 적재된 멸균물품은 천장에서 0.45m 이상 띄어 보관하며, 화재 시 스프링클러의 역할을 방해하지 말아야 한다. 단, 수납장이 천장에 맞닿은 경우는 적재 상한선과 무방하다(연세대학교, 2013: 16). 부서 내 의약품 보관장소를 마련할 경우에는 의약품이 바닥에 직접 닿지 않도록 하며, 의약품의 원래 용기나 포장상태를 유지하여 보관한다(견진옥, 2018: 6 ; 식품의약품안전처, 2016; 2). 의약품 준비는 적절한 장비와 물품이 갖추어진 청결하고 안전하며 정돈된 장소에서 이루어져야 한다(이후경, 2018; 19). 특히 의약품을 보관하는 장소가 세면대와 같이 물기가 있는 장소와 인접해 있을 경우에는 칸막이 등을 이용하여 물리적으로 구획하여 물기 등으로 인한 오염을 방지하여야 한다(이후경, 2018; 19). 투약 준비 공간은 의약품 준비 전 적절한 환경소독제를 이용하여 소독하여 건조하고 청결한 상태를 유지한다(이후경, 2018; 19). 드레싱 카트가 사용되는 경우 카트를 수용할 수 있는 공간을 확보한다(FGI, 2018: 75). 신생아 의약품은 약제부에서 직접 조제하여 신생아 중환자실로 전달하여 사용하는 것을 원칙으로 한다. 신생아에게 의약품을 투여하기 전 처방과 의약품 간 확인(보건복지부, 의료기관평가인증원, 2018: 88), 비경구 의약품의 혼합 및 준비(질병관리본부, 2017: 75) 등 투약을 준비하는 작업을 위해 부서 내 의약품을 안전하게 준비할 수 있는 공간이 필요하다(FGI, 2018: 163). 의약품 안전구역은 간호 인력이 시각적으로 통제할 수 있는 범위 내에 위치하며, 의료인이 환자 정보에 접근이 가능하고 요구되는 작업을 수행할 수 있도록 설계한다(FGI, 2018: 75). 투약 준비 공간, 의약품이 보관되어 있는 공간 등은 해당 부서의 근무자로 출입을 제한하여 외부인이 접근할 수 없도록 한다(이후경, 2018; 19). 혈액투석실은 환자들이 혈액투석기를 이용하여 투석 치료를 받는 공간으로 환자용 침대와 혈액투석기가 배치된다. 혈액투석은 1회에 4시간 이상으로 장시간에 걸쳐 이루어지므로 환자들이 안정을 취할 수 있도록 채광, 조망 등을 고려하여 배치하고 안락하고 쾌적한 내부 환경을 유지할 수 있도록 계획한다(AHFG 0620, 2016: 12-20). 혈액투석 전 환자의 체중, 혈압, 그리고 일반적인 건강상태를 측정할 수 있는 공간을 마련한다. 이 공간에 휠체어체중계를 설치할 수 있도록 한다(DH HBN 07-02, 2013: 13). 병상(환자용 침대)의 배치는 환자들에 대한 관찰의 용이성, 작업의 편리성, 환자들 간의 감염방지, 환자의 프라이버시 등을 고려하여 계획한다. 혈액투석실의 각 병상에는 의료가스, 전원, TV, 응급 호출 장치(Nurse call) 등의 시설을 계획하고, 이를 위해 각 병상에는 베드 헤드 유니트(Bed head unit) 또는 데스크 월 케어 유니트(Desk wall care unit) 설치를 고려한다(DH HBN 07-02, 2013: 14). 환자들의 프라이버시(privacy) 보호를 위해 커튼 등 병상 간 시선차단을 위한 시설을 설치한다. 인공신장실의 위치는 외래환자를 고려하여 주차장 또는 대중교통으로부터 접근성이 좋은 곳에 배치하는 것이 좋다(FGI, 2006, 94). 인공신장실은 투석에 필요한 의료서비스의 제공 및 투약, 그리고 필요시 또는 해당 전문의의 협진을 위해 관련 부서에서 손쉽게 접근 가능하도록 설치하는 것이 바람직하다(DH HBN 07-02, 2013 : 6). 외래환자가 주로 이용하므로 외부에서의 진입이 용이하고 다른 외래부서 환자와의 교차동선을 최소화할 수 있는 위치에 배치하는 것이 바람직하다. 투석환자들 중 당뇨 등 합병증이 있거나 중증도가 높은 환자들이 이송 되는 경우가 있어, 인공신장실의 출입구는 가능하다면 별도로 지정하여 병원 출입환자를 분산시키고 환자이송을 원활하게 하는 것이 바람직하다. 인공신장실은 병원의 다른 부서들과의 인접성과 동선을 고려하여 배치한다. 인공신장실과 관계가 있는 부서들인 신장내과, 순환기내과, 흉부외과 또는 심장외과, 비뇨기과, 심혈관 센터, 장기이식환자 관리부서 등과 손쉽게 접근 가능하도록 배치한다(DH HBN 07-02, 2013: 07). 투석환자의 심혈관계 촬영을 고려하여 영상의학과와 같은 건물에 배치하여 손쉽게 접근 가능 하도록 한다. 정수기실은 혈액투석용수를 공급하는 장비를 설치하는 공간이다. 설치하려는 정수 장비의 종류에 따른 크기, 유지보수를 위한 여유 공간, 기타 필요한 물품 보관 등을 고려하여 공간의 크기를 결정한다. 정수기실은 정수장비에서 각 혈액투석기로 가는 배관 길이를 가급적 짧게 하고 직원들의 유지 관리를 위한 접근이 용이한 위치에 설치한다(AHFG 0620, 2016: 17; DH HBN 07-20, 2013: 16). 정수기실에는 유입된 상수를 정수하여 투석기기로 보내주는 장비가 설치되며, 수압펌프 등의 작동으로 소음이 발생되므로 천장, 벽체, 문 등에 적정한 방음처리를 계획한다(AHFG 0620, 2016: 17). 정수기실의 바닥은 내화학성과 방수성을 가진 마감재를 사용하고 배수 드레인을 설치한다. 비상 시 대량의 누수가 발생했을 경우 물이 외부로 새어나가지 않도록 바닥 구배, 방지턱, 트렌치 등을 설치한다(DH HBN 07-20, 2013: 16). 설비관련 부분은 정수시스템의 내용을 따른다. 1인 병실의 면적은 3.4m×3.4m의 치료영역을 확보하는 11.6㎡이상을 기본으로 확보해야 한다. 단, 3.7m×3.4m의 치료영역을 확보하는 12.6㎡이상을 권장한다. (병상의 크기는 1×2.2m를 기준으로 함) 병상은 벽으로부터 최소 0.9m 이상을 확보한다. 병상 발치 부분은 의료장비의 이동 및 스트레처의 이동을 위해 최소 1.2m의 통로공간을 기본으로 확보해야 한다. 단, 치료를 위한 의료장비 배치를 위해 1.5m를 권장한다. 다인병실은 4인병실 기준으로 29.5㎡ 의 면적을 확보해야 하며, 1병상당 7.4㎡ 확보를 기본으로 한다. 1병상의 베이 유효면적은 치료영역 2.5m×2.5m를 확보하는 6.3㎡ 확보해야 한다. 병상은 벽으로부터 최소 0.75m 이상을 확보해야 한다. 다인실에 설치하는 병상은 다른병상으로 부터 유효거리를 최소 1.5m이상 이격하여 설치 해야하며, 병상중심간 거리를 2.5m 이상 확보해야 한다.