의약품 사용평가DUR 사업의 미국 47개주 Medicaid 자료비교 및 정책적 함의 고찰 paragraph_id 2607

미국에서 DUR은 엄청난 기술적 발전을 겪어왔다. 보건교육후생부(Department of Health, Education and Welfare, HEW) 대책위원회가 최초로 1968년 DUR을 언급함에 따라, 1970년대 캘리포니아주 메디케이드 환자를 대상으로 공식적인 DUR 프로그램을 시작하였고, 1970년대 중반에는 다른 주 메디케이드에서도 의료의 질, 비용 모두에 초점을 두고 외래환자에 대한 DUR 프로그램을 시작하게 되었다. 시작 당시 외래의 전향적 DUR은 기본적으로 특정 약국에서 가능한 것으로 환자와 의약품 정보에만 의존하는 서류시스템이었으나 현재 이것은 전산을 기반으로 진료현장과 환자자료를 통합하는 시스템으로 발전하고 있다(Fulda et al., 2004b). 미국에서 DUR이 규정화된 계기는 1990년의 OBRA ’90(Omnibus Budget Reconciliation Act ’90) 법안이 핵심이다.