의약품 사용평가DUR 사업의 미국 47개주 Medicaid 자료비교 및 정책적 함의 고찰 paragraph_id 2621

미국은 주정부에서 점검 약물 목록을 제공하는 것이 아니라 각 주별로 벤더를 선택하고 그 벤더에 제공하는 목록 혹은 그 목록을 주(state)의 DUR 위원회가 검토한 것을 약물 사용 점검에 이용하고 있다. 따라서 벤더에 따라 약물을 선별하는 기준이 다르기 때문에 위의 미국 DUR의 한계에서 지적했듯이 표준화가 이루어지지 않아 DUR를 운영하면서 각 주별로 일관적 정책 효과를 분석하기 어렵다는 단점이 있다. 그러나 국내 시스템에 적용되어 있는 약물 목록은 식약청의 허가 기준을 토대로 한국의약품안전청에서 약물을 선별하여 식약청에 전달하면 고시를 하는 과정을 통하여 정해진다. 그러한 과정으로 정해진 약물 목록은 단일한 시스템으로써 국내 전 지역에 사용되므로 미국에 비해 정부의 역할이 더 강조된다는 특징이 있다. 또한, 미국의 DUR과 국내 의약품 처방‧조제 지원서비스의 큰 차이는 DUR이 약국 청구시스템과 결합되어 있다는 점이다. 미국의 DUR은 약물상호작용 1등급, early refill, 부적절 용량에 대해서는 실시간 점검에서 급여를 인정하지 않지만, 나머지 점검항목에 대해서는 사후에 심사조정을 별도로 수행하지 않는다.